轴突反应(A波),是另一类常见于F波记录过程中的晚反应,不是真正的反射。典型的轴突反应常出现于F反应与直接运动(M波)反应之间。轴突反应是一类较小的运动电位,其潜伏期与波形通常在一组连续性刺激过程中保持不变。这与F反射明显不同,后者每次刺激所记录到的波形及潜伏期都稍有不同。将所获得的电位重叠在同一道描迹图中有帮助。不同于F反应,轴突反应互相之间可以很完美地重叠在一起。典型的轴突反应可见于发生再支配的神经,尤其当予以次强刺激时。
正常情况下,轴突发出终末分支的部位非常接近于所支配的肌肉,这一位置常位于大多数被检神经远端刺激点的远端。然而,在发生再支配的神经中,侧芽支配的终末分支的发出点常位于远端刺激点的近端。在此种情况下,当给予次最强刺激时便可能产生出轴突反应。当神经受到刺激时,动作电位会同时向远端及近端双向传导。当向近端的逆向传导冲动经过终末分支的发出点时,冲动有可能会沿分支神经纤维回返传导至所支配肌肉进而产生轴突反应,出现于M波之后、F波之前。当给予超强电刺激时,逆向传导的冲动会与顺向传导的轴突反应产生碰撞,发生抵消、致使轴突反应消失。然而,如果所有远端神经纤维都未受到超强电刺激,那么就不可能存在沿分支神经纤维逆向传导的电冲动与顺向传导的轴突反应发生碰撞,这样的话,动作电位便可以自由沿分支神经纤维回返传导至肌肉,从而产生轴突反应。明确轴突反应具有重要的临床意义,因为轴突反应的出现常提示神经再支配的发生,同样的其也提示刺激可能并未达到超强刺激。最重要的是轴突反应不应该与发生在其后的F波相混淆。在极少数情况下,如果再生侧芽支配纤维传导速度非常慢,则轴突反应也有可能会出现在F波之后。
轴突反应与轴突丢失后的神经再支配密切相关,但其也可见于脱髓鞘性神经病。最典型的是吉兰-巴雷综合征,轴突反应常见于起病后最初的数日之内。其发生原因尚不明确,但推测是在炎症反应和脱髓鞘部位,冲动从某一神经纤维假突触扩散至另一神经纤维(假突触传递是直接从某一神经膜扩散至另一神经膜)。
文章参考《肌电图与神经肌肉疾病 从临床到电生理学》第3版
免责声明:本文仅作为健康科普及医院新闻发布,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。
部分图文素材来源于网络,如若涉及侵权请联系我们删除。