病因

儿童型肠套叠多为原发性肠套叠，即原因不明的肠套叠，可能是由于肠道的蠕动节律紊乱导致，仅有10%左右的儿童型肠套叠可能是由于感染、肠道发育异常、幼儿息肉等其他原因引起。

与儿童型肠套叠相反，成人型肠套叠90%以上为继发性肠套叠，通常是由肠道内的息肉、肿瘤、憩室以及肠道蛔虫病等导致。

诱发因素

90%以上的儿童型肠套叠没有明显诱因，少见的诱因包括腺病毒、轮状病毒感染，肠道发育畸形，寄生虫，息肉或憩室等。

导致成人型肠套叠的病理改变常包括肠道息肉、肿瘤、憩室、炎性肠病、子宫内膜异位症、手术瘢痕、肠道蛔虫病、肠结核等。

典型症状

肠套叠的典型症状是：阵发性腹痛、便血和腹部肿块，被称为肠套叠三联征。

既往健康肥胖的婴幼儿突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛，每次绞痛常持续15~20分钟，由于婴幼儿不能自主描述症状，出现腹痛时常表现为阵发性哭闹，可反复发作。

肠套叠发生时跟随小肠套入相邻肠管内的还有小肠的系膜，而小肠系膜内有小肠的血管，随着肠管的蠕动，被套入的肠管会越来越多，系膜内的血管极易受到压迫，当小肠出现缺血时，肠黏膜坏死、脱落以及出血，表现为便血，婴幼儿的血便酷似果酱，又称为果酱样大便。

发生肠套叠的小肠由于是肠管套肠管，因此这段小肠偏粗、偏硬，婴幼儿的肚皮较薄，约有60%的患儿在触摸腹部时可摸到腊肠样的肿块，即发生套叠的肠管。

在实际的临床中，仅有少数患儿会出现典型肠套叠三联征，大多数人仅有1~2个典型症状。

B超

儿童型肠套叠首选B超。B超无创、廉价、便捷，在有经验的超声科医生的检查中，B超诊断儿童型肠套叠的准确率可达90%以上甚至接近100%。

治疗

目前主要采用非手术治疗包括空气灌肠复位法、水压灌肠复位法和钡灌肠复位法，钡灌肠法已淘汰，空气灌肠患儿需暴露在X线下，对患儿身体有损害。我科采用彩超引导下水压灌肠，避免手术风险.相较与X线下空气灌肠有以下优点：①对患儿无创伤，使患儿避免了X线的损害：避免了X线对患儿的损害，使家属放心，易为接受；且同时保护患儿家长免受X线的损害。②复位有更高的准确性，彩超监视下可以进行动态观察套叠包块的横纵断面，影像清晰，复位成功率为96．8％，使更多患儿避免了手术。③复位全程在彩超监视下进行，操作者可掌握患者的情况变化，影像清晰，复位成功明确，使复位更安全可靠。④温生理盐水灌肠即便出现肠穿孔，救治率也比钡剂和或空气灌肠高。因0．9％NaC1溶液对人体无刺激，而空气可产生高腹压症，引起呼吸衰竭而死亡，并且钡剂有化学性刺激，死亡率高。

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