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危重患者的血管活性药物应用(二)
时间:2024-10-30
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多巴胺受体:兴奋可致血管扩张;

DA1激动选择性增加肾脏和肠系膜血管扩张;

DA2激动引起交感神经末梢释放去甲肾上腺素,抑制催乳素和防止恶心;

DA1和DA2同时激动可以减弱肠蠕动而诱发肠梗阻。

肾上腺素: 心肺复苏首选药物。

药理作用:对α和β受体均有较强的激动作用

α受体:激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩;

β受体:激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。心肌、外周血管阻力↑兴奋性↑→HR↑心排量↑→冠脉脑血流↑灌注压↑→改善心肌缺血→ 利于心脏复跳 对血压影响与剂量有关,常用剂量收缩压升高、舒张压不升或略降;大剂量使用时收缩压、舒张压均升高。

适应症:支气管痉挛所致严重呼吸困难;过敏性休克;心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

用 法: 1.抢救过敏性休克:皮下注或肌注0.5~1mg,也可用0.1~0.5mg缓慢静注 (0.9%N10ml) 。

2.抢救心脏骤停:静脉推注1mg,重复应用。

3.治疗支气管哮喘:皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟见效,但仅能维持1小时。强效的正性肌力药物。可加快心率,提高每搏量,并增加心肌血流量,也有明显的致心律失常作用,作用于小动脉及毛细血管具有极强效的缩血管作用。

对肾脏与皮肤血管床的血管收缩作用特别显著,对冠状动脉和骨骼肌则呈现血管舒张作用。低剂量时,血管扩张作用大于血管收缩作用,可出现血压下降。

心肺复苏和抢救过敏性休克的首选药。性质不稳定,接触空气或受日光照射,极易被氧化而失效。