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肿瘤标志物不断升高,肿瘤患者该如何应对?
时间:2024-12-27
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卵巢癌患者在随访复查时,有一项检查结果是必不可少的,就是“肿瘤标志物”,其中包括了我们常见的一位老朋友——癌胚抗原(CEA)。众所周知,它是一种广谱肿瘤标志物,一开始是从结肠癌和胚胎组织中提取出来的一种肿瘤相关抗原,后来经过试验发现,其他多种恶性肿瘤如大肠癌、小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者血清中CEA值同样有升高。

但是在临床检验中常常发现,有许多良性的疾病也会存在CEA升高的情况,比如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿等。面对这样的情况,让不少专业人士都感叹:“怎么哪哪儿都有你?”但是不妨碍它仍然是非常好用的指标之一,因为人的血清CEA正常浓度参考值为0-5ng/ml,97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/ml以下。它还具有较好的稳定性,不太容易受到其他因素的影响而改变,所以常常被用于指导肿瘤治疗和疗效监测。一、CA-125CA-125代表“癌抗原125”,是一种蛋白质,在卵巢癌患者的血液中大量存在。CA-125在细胞表面产生并在血液中释放。超过80%的晚期卵巢癌患者和50%的早期癌症患者存在CA-125升高的现象。

正在治疗中的病友,定期检测CA-125是十分必要的。对于已患癌的人群来讲,需要监测变化的水平,不需要参考正常范围,只要有升高,都应结合临床检查进一步明确原因。值得注意的是,CA-125水平升高不总是提示卵巢癌再次复发。它可能提示患有另一种癌症或其他疾病,如肝硬化,盆腔炎,肌瘤或子宫内膜异位症。二、HE-4人附睾蛋白4(HE-4)是由大多数但不是全部上皮卵巢癌细胞产生的蛋白质。HE-4检测测量血液中人附睾蛋白4的含量。HE-4在特定情况下可用作肿瘤标记物。在患有上皮性卵巢癌的女性的血液中经常存在显着升高的HE-4浓度。当病人在治疗前出现HE-4增加时,HE-4测试可用于监测治疗的有效性或癌症的复发。

HE-4是一种相对较新的测试,与CA-125一起用于监测已接受治疗的上皮性卵巢癌治疗的病友的病情进展。为了使HE-4可用作肿瘤标志物,它的值必须在治疗前显示有升高。对于在治疗前就检测HE-4和CA-125的基线水平的上皮性卵巢癌病友,可以治疗后随访检测二者的水平,可比单独监测CA-125更好地判断治疗效果以及更早期捕捉转移征兆。三、CEACEA是癌胚抗原,它也是一个肿瘤标志物,对很多癌症种类提示病人对治疗的反应和复发嫌疑。最初,人们认为CEA是结肠癌的特异性标志物,但进一步研究表明,CEA的增加可能在多种其他癌症(胰腺癌,乳腺癌,肺癌,卵巢癌,甲状腺髓样癌或其他癌症)中出现。CEA还可以在一些非癌相关病症中增加,例如炎症,肝硬化,消化性溃疡,溃疡性结肠炎,直肠息肉,肺气肿和良性乳房疾病,以及吸烟者。

因此,把它作为一般的癌症筛查工具并没有用,但它确实在评估对癌症治疗的反应中起作用。当病人被诊断患有癌症时,可以进行CEA的初始基线测试。如果该水平升高,则可以进行CEA的后续连续测试监测癌症控制情况。CEA升高,防治复发一、按时复查一般卵巢癌术后复查建议治疗后头2年每3个月复查1次;之后3年每3~6个月复查1次;5年之后每年复查1次。检查项目包括妇科检查,肿瘤标记物,影像学检查(胸部X线片、超声、CT、MRI、骨扫描、PET-CT等)。其中CEA如果是一次性轻度升高请不必担心,如果是超过7.5-10ng/ml,且连续升高,持续不降,那么需要高度重视是否存在转移。二、运动肿瘤患者无论是在治疗期间还是治疗完成后,都应进行适度的运动来增强体质,还能提高治疗的疗效。体力差时可以做走步、广播体操、轻度拉伸、轻度家务为主,当身体逐渐恢复,可以进行太极拳、八段锦、快走、瑜伽、骑行、乒乓球、羽毛球等运动,锻炼时身心要放松,以达到气血畅通、内脏强健的目的。

饮食要保持每日摄入足够的营养,如优质碳水、优质蛋白、维生素和矿物质,以及一定量的优质脂肪都必须摄入,比如大米、面食、薯类、粗粮、牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽类、新鲜果蔬、坚果等等,要搭配食用。另外要禁止吃辛辣刺激的食物、如酒、腌制品、烟熏烧烤油炸、重口味、高糖的食物。总结肿瘤标志物是重要的监测癌症的工具。对于病友们来讲,不必参考标志物水平的正常范围,而应尽可能在治疗前采集基线信息,治疗后定期随访并阶段性记录标志物水平是否有升高或降低。这样做可以帮助医生更准确地评估治疗方案,并在可能出现复发转移时快速采取措施。