1、血小板假性减少

1）EDTA 依赖性假性血小板减低（EDTA-PTCP）

EDTA-PTCP 发生后，血小板抗体与血小板膜糖蛋白 Ⅱb/Ⅲa 结合，使血小板大量异常聚集，且体积偏大，在进行检测时可能将聚集体误认为是白细胞，造成白细胞计数假性升高，因而在白细胞直方图前端可见异常小峰。同时大体积血小板数量增加，使血小板体积异常分布，这使血小板直方图无法拟合曲线，从而表现为尾端上翘。因此，如遇仪器报警血小板聚集时，应警惕 EDTA-PTCP 发生 ^[2]。

2）标本因素

采血不当导致血液凝固 / 凝集，多次穿刺导致组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本产生肉眼看不见的小凝块，也是造成血小板减少的常见原因。

3）冷凝集

在天气较冷的情况下易出现冷凝集，仪器结果显示红细胞、血小板都很低，同时 MCHC 异常升高，并伴有 Hb 和 RBC 比例明显异常。冷凝时，试管内部有很多细砂样颗粒，可置 37 ℃ 水浴箱中温浴 30 min 后再行检测。

4）药物

长期使用某些药物，如地高辛、氢氯噻嗪、甲基多巴、青霉素等，可引起血小板减少。使用促凝药物过量时，也可发生血小板聚集 ^[3]。

2、血小板真性减少 ^[4-5]

1）血液系统疾病

常见引起血小板减少的疾病为急性白血病、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。主要原因有：血小板生成减少，如再生障碍性贫血；肿瘤细胞的浸润或侵犯导致骨髓损伤，如骨髓转移癌；血小板破坏过多，如血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。

2）肝病、脾脏功能亢进

肝病中肝硬化患者的血小板数量减少是最为明显的。主要是由于乙型肝炎后肝硬化时循环免疫复合物沉积在血小板的表面，造成血小板溶解，同时免疫复合物会沉积在造血干细胞的表面，导致血小板生成减少。而脾功能亢进时，血小板破坏过多导致减少。

3）脓毒症

脓毒症是造成血小板减少的独立性因素。重症感染期间，血小板消耗过多；同时脓毒症可造成骨髓抑制，使血小板生成减少；脓毒症患者用药同样也会造成血小板减少。

4）妊娠

孕妇生理性血容量增加、血小板生理性受到破坏造成血小板减少，妊娠生理性发生变化等，均可造成孕妇血小板减少。

5）其他疾病

风湿免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征和系统性硬化病，可引起血液系统受累，导致血小板减少；心脑血管疾病发作时可造成血小板大量消耗，导致血小板减少；创伤以及外科患者手术后机体发生大量出血，血小板参与血凝块的形成而导致大量消耗，最后使血小板计数减少。