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寻找生命的绿洲-克氏综合征无精症也可以生育健康的孩
时间:2024-10-16
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我们知道,男性体细胞核内是有23对,共46条染色体,其中有一对决定性别的性染色体:X和Y,而KS则多出一条甚至多条X染色体,表现为XXY、XXYY或XXXY

图2 KS典型核型47,XXY

额外的X染色体可能遗传自父亲,也可能来自母亲,既可能是精子和卵子产出过程中减数分裂异常,也可能是早期受精卵分裂时性染色体没有正常分离导致。目前研究认为,父母生育时高龄(男性大于40周岁,女性大于35周岁)可能导致KS风险增加


图3 KS形成机制


冗余的X染色体在实现自我基因表达的过程中,对冲削弱了Y染色体的部分效能,从而带来男性胡须和阴毛稀疏、乳房发育、性功能障碍、肌力下降等一系列问题。几乎99%的KS男性不能自然生育,多为非梗阻性无精子症,只有不到百分之十左右的KS男性精液中可能存在精子.

那精液无精子的KS男性是否还有机会生育自己健康的孩子呢?


图4 十院生殖中心团队和泌尿外科团队联合开展睾丸显微取精手术


过去,KS导致无精的男性大多选择精子库的精子实现供精人工助孕,现在睾丸显微取精手术联合试管婴儿技术已经帮助许多KS男性生育健康的孩子,沧海桑田,睾丸显微取精术取精成功率可高达55%

图5 沙漠中的绿洲

KS显微取精手术的理论基础是睾丸生精的不均一性,如果我们把发育不全的睾丸想象成一片荒漠,显微取精的任务就是在荒漠中寻找绿洲--局部生精灶,如果我们可以获得精子,然后将其冷冻保存,等待女方取卵,然后将单精子卵泡浆内显微注射完成授精,接下来便是胚胎体外培养和移植,当胚胎植入母体,对新生命的诞生就更加满怀期待了。

图6 单精子卵泡浆显微注射操作台

当然,KS男性除了关注生育问题,自身健康管理亦不容忽视,KS导致的雄激素水平低下可能引起一系列病症,包括但不限于性功能障碍(阳痿、早泄和射精延迟等)、代谢综合征等代谢异常(肥胖、糖尿病)和下肢静脉病变。KS男性在成年后骨密度降低,10%左右患有骨质疏松症。同时,我们要充分警惕KS患者并发乳腺癌、恶性生殖细胞肿瘤、肺癌等恶性疾病的风险增高。必要时,KS男性需要充足的雄激素补充并在门诊定期随访激素水平和系统体检。