图2 KS典型核型47,XXY
额外的X染色体可能遗传自父亲,也可能来自母亲,既可能是精子和卵子产出过程中减数分裂异常,也可能是早期受精卵分裂时性染色体没有正常分离导致。目前研究认为,父母生育时高龄(男性大于40周岁,女性大于35周岁)可能导致KS风险增加。
图3 KS形成机制
那精液无精子的KS男性是否还有机会生育自己健康的孩子呢?
图4 十院生殖中心团队和泌尿外科团队联合开展睾丸显微取精手术
图5 沙漠中的绿洲
KS显微取精手术的理论基础是睾丸生精的不均一性,如果我们把发育不全的睾丸想象成一片荒漠,显微取精的任务就是在荒漠中寻找绿洲--局部生精灶,如果我们可以获得精子,然后将其冷冻保存,等待女方取卵,然后将单精子卵泡浆内显微注射完成授精,接下来便是胚胎体外培养和移植,当胚胎植入母体,对新生命的诞生就更加满怀期待了。 图6 单精子卵泡浆显微注射操作台 当然,KS男性除了关注生育问题,自身健康管理亦不容忽视,KS导致的雄激素水平低下可能引起一系列病症,包括但不限于性功能障碍(阳痿、早泄和射精延迟等)、代谢综合征等代谢异常(肥胖、糖尿病)和下肢静脉病变。KS男性在成年后骨密度降低,10%左右患有骨质疏松症。同时,我们要充分警惕KS患者并发乳腺癌、恶性生殖细胞肿瘤、肺癌等恶性疾病的风险增高。必要时,KS男性需要充足的雄激素补充并在门诊定期随访激素水平和系统体检。