1. 点阵术后皮肤敏感原因

敏感性皮肤（SS）特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。

各种光电治疗包括点阵激光是敏感性皮肤的主要诱因。在点阵激光治疗后，皮肤会形成一些微损伤带，其愈合过程包括：轻度充血水肿、炎症反应、纤维降解和表皮细胞增生、组织再生并形成更健康的皮肤这一系列过程。在激光操作中，完整的皮肤屏障被破坏，机体神经反应性增高，同时也有很多释放出来的炎症因子，从而导致面部敏感的发生。

可以说，皮肤敏感是点阵激光治疗后的一个必经的过程，但这种敏感的严重程度、持续时间、后遗症等方面在每个患者之间都有所不同，尽量减轻不适，缩短恢复时间，最大程度避免后遗症的产生，是医生的责任。

2. 术前的注意事项

在开始治疗之前，务必提醒自己谨慎出手。我们需要选择合适的适应症，合适的时机。如果治疗之前就有比较明显的皮肤敏感，需要加强护理，给患者舒缓保湿的治疗，改善其生活方式，可以待皮肤情况缓解后择期进行点阵激光治疗。

局部有感染时需另外评估，如有小面积细菌感染如毛囊炎，可局部使用抗菌药物，同时进行点阵激光治疗，点阵激光对小面积感染有一定的治疗作用；如有大面积细菌感染，需到专科进行系统性抗感染治疗。如果有反复单纯疱疹病史，建议提前口服阿昔洛韦预防术后疱疹再发。

点阵激光的时机最好与患者的生活工作安排相结合，建议最好在患者有较长休息时间的时间点进行。近期暴晒、户外工作的尽量避免操作。

3. 操作中注意事项

首先在敷表面麻醉时要注意，利多卡因霜等表面麻醉剂会导致血管扩张，一部分患者可能感到轻微的灼热、刺激甚至红斑，这种是一过性的，但也要注意识别可能发生的过敏反应，如患者对利多卡因过敏但没有及时注意到，那么术后避免会有皮肤严重敏感的情况发生，严重影响了患者的治疗体验。

还需注意的是操作的深度和覆盖面积。局灶性光热作用发挥效果需要留下足够的可再生组织，这就要求选择合适的参数来进行治疗。以某品牌的点阵激光为例，Deep Fx模式下15MJ的参数下，激光即可穿透皮肤到达真皮浅层，而30MJ左右的参数下，激光可到达真皮的中部，那么这个参数的范围是比较安全的。此外，研究表明，MTZ的直径在5mm以下皮肤是足以修复的，所以激光空洞的直径要小于3mm（还有不可见热损伤带）。具体的参数因机器和患者不同而不同，这里只是说要控制合理的参数，以免造成不可修复的损伤，导致皮肤敏感及其他并发症。

4. 点阵激光术后护理

激光术后的护理是减轻皮肤敏感的关键，但往往被我们所忽视。点阵激光术后的创面护理，需要遵循一个基本原则：防止伤害，促进修复。

术后即刻给冷敷时间大约15-30min，降低热损伤的刺激。红斑反应严重可以给予激素药膏外用。

而后，根据湿性愈合的原则，告知患者外用美保湿润烧伤膏（金霉素眼膏）或生长因子凝胶，保持药物在治疗部位持续提供湿性愈合环境，每4-6h清理更换药物一次，注意不要使用消毒水、生理盐水擦洗。之后间隔时间可以逐渐延长直到创面愈合。

在术后72h内尽量不接触自来水，若药物及渗出物过多可以使用矿泉水或无菌用水轻轻擦拭。术后3天后可使用温水轻柔洗脸，此时尽量不要使用洗面奶、香皂等。5-7天左右出现结痂，结痂一定要叮嘱患者不可手动去除，要继续湿性愈合，减少皮肤干燥、紧绷的感觉。

术后注意严格防晒，但不建议在1周内外用防晒霜，可以选择居家，或者带帽子、墨镜、遮阳伞等硬防晒设备防晒。

生活方面注意避免光敏性食物、药物，远离烟酒、咖啡、浓茶等刺激性食物，避免剧烈运动，而且千万不要去蒸桑拿。这些行为会导致皮肤毛细血管扩张，炎症反应加剧。诱发或加重术后皮肤敏感。


总结
点阵激光术后的皮肤敏感是十分常见的，甚至也是难以避免的。只有积极有效的沟通，完整的治疗前评估，治疗参数的合理选择，术后的及时修复和跟踪随访才是避免和减轻皮肤敏感，提高患者治疗体验和治疗效果的关键。