锁骨是连接上肢与躯干的唯一支架，呈“S”型，全长均可在体表摸到。锁骨的主要功能：①连接上肢躯干；②参与肩胛带的活动；③锁骨是许多肌肉的附着点；④保护血管神经；⑤参与呼吸功能；⑥维持颈、肩部良好的外形。

锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，各个年龄均可发生，但是多见于强壮年及儿童。直接与间接暴力均可引起锁骨骨折，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切力均可造成锁骨骨折。

体位护理

局部制动后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧床休息时，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90°直角，有利于静脉回流，减轻疼痛及肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。

术后病情观察

1、密切观察患者的神志、生命体征以及伤口渗血情况，观察有无因麻醉药物造成的恶心呕吐等胃肠道反应。

2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，是否有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应立即报告医生，及时给予对症处置。

并发症的观察及处理

1、血管损伤：常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也时有发生。因此责任护士需要观察局部皮下有无血肿、瘀斑，肢体远端动脉搏动情况，末梢皮肤的温度、颜色等。

2、臂丛神经损伤：锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。应密切观察患肢的感觉及运动情况，有异常及时报告医生。

功能锻炼

第一阶段：术后3天内，患者骨折处疼痛、肿胀明显，可以减少肩关节活动，但可以做肘关节及手指的伸展等运动，每次15~30分钟，每天4~6次，有利于血液循环，减轻局部肿胀。

第二阶段：4天至4周，骨折疼痛减轻、肿胀消退，患者可进行肩关节的旋内、旋外、后伸运动，幅度15°~20°，每次15~30分钟，每天4~6次。

第三阶段：术后1个月后，此时创伤反应已经消退，肿痛基本消失，可进行肩关节的外展、内收运动，幅度30°~40°，每次20~30下，每天5~10次。

锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。

复位固定后及出院的病人，应告诉去保持正确姿势，早期禁止做肩前屈运动，防止骨折移位；解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈，活动度由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做“箭步云手”等。不可过于急躁，活动幅度不可过大，力量不可过猛，以免造成软组织损伤。

按时用药：患者服用药物名称、剂量、时间、用法、注意事项，向病人介绍清楚。

饮食调养：骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食。骨折中后期，饮食宜富有营养，增加钙质胶质食品。

注意休息，保持心情愉快，勿急躁，定期随诊。