病史：

患者，年轻女性，患者于一周前觉左侧腮腺区疼痛数天，今疼痛明显，特就诊于我院口腔科。

查体：左面部肿胀，左侧耳屏前触痛，挤压腮腺见腮腺导管口有脓液溢出，张口两指。

超声所见：

左侧腮腺增大，包膜光整，腺区回声减低，分布不均匀，腮腺内导管扩张，其内可见多个强回声，较大5*2mm。CDFI：腮腺实质内血流信号稍增多。对侧腮腺大小正常，回声均匀，形态未见明显异常。

超声提示：

左侧腮腺增大，回声减低不均，考虑左侧腮腺炎

左侧腮腺导管内结石

涎腺结石病（sialolithiasis） 是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。涎腺结石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。

【病因】

涎腺结石形成的原因还不十分清楚，一般认为与某些局部因素有关，如异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等，也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关，部分涎腺结石病患者可合并全身其他部位结石。

涎腺结石病多发生于下颌下腺（与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积。②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎腺结石形成。

【临床表现】

与涎石大小及部位有关，小的涎石不会造成涎腺导管的阻塞，可无任何临床症状，大的涎石阻塞导管，涎液流通不畅，会出现如下症状，进食时腺体肿大、胀痛，有时疼痛剧烈，发生涎石绞痛，停止进食后不久，腺体可自行复原，疼痛亦随之缓解，常伴有涎腺炎症，导管口处粘膜红肿，挤压腺体可见有脓性分泌物自导管溢出。

【超声表现】

强光团伴后方声影，导管扩张，伴腺体的炎症声像，急性炎症表现为腺体较健侧体积增大，回声偏低不均，彩色血流检查血流信号增多。慢性炎症表现为腺体体积增大，腺体内块状低回声，境界不清。

腮腺位置表浅，应采用高频探头。正常的腮腺导管在声像图上不易显示，有时仅表现为一平行的带状回声，故超声较易发现导管扩张，且能较准确的诊断扩张的原因，如结石、肿瘤等。

超声作为一种安全、无创且廉价的检查手段，可准确的诊断导管结石的有无、数目、大小、形态及是否移动。涎石病多发生于涎腺炎的基础上，且多单侧发病。此病需与单纯的腮腺炎相鉴别，单纯炎症表现为腮腺肿大，腺体回声减低，血流丰富。而导管结石合并腮腺炎时，腮腺体积可稍大或正常，炎症时间长者腮腺可缩小，血流较丰富，最重要的是能探查到扩张的导管及结石回声。

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