一、O-RADS：卵巢-附件影像报告和数据系统
Ovarian-AdnexalReportingandDataSystem
二、2020年，美国放射学会
（AmericanCollegeofRadiology，ACR）正式发布了卵巢-附件影像报告和数据系统Ovarian-AdnexalReportingandDataSystem，O-RADS超声风险分层与管理的共识指南。
该共识指南是目前唯一包含所有风险类别及相关管理方案的词典和风险分层系统，其正式发布必将对减少或消除超声报告中的歧义，提高卵巢肿物良性和恶性风险评估的准确性起到积极的推动作用。
共识指南将卵巢附件超声所见的风险分为6类（O-RADS0类~5类），涵盖了从正常到高度恶性风险的范围。
三、O-RADS分类
O-RADS0类：评价不完全。受技术因素如肠道气体、病变大小、位置的影响，或患者不能耐受经阴道内超声检查。推荐重复超声检查，在某些病例中可建议磁共振成（MRI）检查。
O-RADS 1类：正常绝经前卵巢。仅用于正常绝经前患者，包括卵泡（＜3cm）及黄体（＜3cm的厚壁囊肿），是正常现象，为避免引起患者的误解，建议超声报告将其描述为卵泡和黄体，而非囊肿。
O-RADS 2类：几乎可以肯定的良性病变（恶性风险＜1%）。包括大部分＜10cm的单房囊肿。
O-RADS 3类：恶性低风险病变（恶性风险1%~10%）。
O-RADS 4类：恶性中等风险病变（恶性风险10%~50%）。
O-RADS 5类：恶性高风险病变（恶性风险≥50%）。
O-RADS 2类
1、几乎可以肯定的良性病变（恶性风险＜ 1%）。
2、包括大部分＜ 10cm 的单房囊肿。其中包括单纯性囊肿、有光滑囊壁的非单纯性单房囊肿、用规范化超声术语描述的典型良性（最大直径＜ 10 cm）囊肿包括卵巢出血性囊肿、成熟性畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿，以及卵巢旁囊肿、腹膜包涵囊肿及输卵管积水。诊断这类典型良性病变时应使用相关规范的描述术语。
O-RADS3类
卵巢-附件恶性低风险病变（1%~10% 恶性风险）
1、单房囊肿≥ 10 cm（单纯或非单纯性囊肿）；
2、≥ 10 cm 的典型黄体囊肿、卵巢子宫内膜囊肿及卵巢出血性囊肿；
3、有厚度 <3 mm 的不规则内壁的单房囊肿，任意大小；
4、多房囊肿＜ 10 cm，内壁光滑，彩色血流评分1~3 分；
5、实性，光滑，任意大小，彩色血流评分 1 分
O-RADS 4类
恶性中等风险病变（恶性风险10%~50%）。
1、多房囊肿，没有实性成分：≥ 10cm，内壁光滑，彩色血流评分 1~3 分；任意大小，内壁光滑，彩色血流评分 4 分；任意大小，内壁不规整和（或）分隔不规整，任意的彩色血流评分。
2、有实性成分的单房囊肿：任意大小，0~3 个结节样突起，任意彩色血流评分。
3、有实性成分的多房囊肿：任意大小，彩色血流评分 1~2 分。
4、实性肿物：光滑，任意大小，彩色血流评分 2~3 分
O-RADS 5类
恶性高风险（≥50%恶性风险）。
1、单房囊肿，任意大小，有≥4个结节状突起，任意血流评分；
2、有实性成分的多房囊肿，任意大小，彩色血流评分3~4分；
3、实性肿物，光滑，任意大小，彩色血流评分4分；
4、实性肿物，不规整，任意大小，任意血流评分；腹腔积液，有或无腹膜结节。
三、O-RADS共识指南的局限性
该指南的撰写专家也在发布的指南中明确指出最初的O-RADS超声影像报告与数据系统较其他部位的影像学报告与数据系统的特异度低，这可能与不同的研究人群相关。
此外必须指出，O-RADS 3类的恶性风险定在1%~10%，这是指依据影像学特征判断病变为恶性的风险，并不是指临床上卵巢癌风险。如有高危因素（如家族史），1%~10%的风险也是不容忽视的，因此在临床应用时应注意O-RADS是基于卵巢附件肿物超声影像报告和数据系统的风险分层与管理系统，而针对每一个体患卵巢癌的风险则需影像与临床结合的综合判断。
四、应用该共识指南的注意事项
1、共识指南是针对无急症、无明显卵巢癌家族史或BRCA基因突变等卵巢癌中危风险的患者；若存在以上风险因素，则风险分层与管理会有差异。
2、应用O-RADS时，应注意每例患者均应被分为绝经前或绝经后，绝经后指闭经≥1年。
3、病变大小是风险评估中的重要因素，应准确测量病变的最大直径。
4、检查途径上，O-RADS共识指南建议经阴道超声检查，必要时可辅助经腹部或经直肠超声检查。
5、绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿的恶变风险高（恶变的病理类型主要为透明细胞癌和子宫内膜样癌）。若病变内有形态改变或血流信号增加，绝经前患者建议由超声专家检查或行MRI检查，绝经后患者建议行MRI检查。
6、O-RADS 3类恶性风险为1%~10%，大多数O-RADS 3类的卵巢-附件病变为良性，可由普通妇科医师处理。但共识指南强调合适的影像学评估非常重要，接受超声专家检查或行MRI检查是降低可疑特征的漏诊风险所必须的。
7、诊断单纯性卵巢囊肿之前，仔细寻找囊壁有无较小附壁结节至关重要。直径>7cm的单纯性囊肿也可能是良性的，但应考虑行MRI检查进一步评估，以证实超声检查未遗漏实性成分。