脂肪瘤的超声诊断

脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，以下是关于脂肪瘤的超声诊断相关内容：
一、检查前准备

患者通常无需特殊准备，但如果检查部位位于腹部，检查前可能需要空腹，以减少胃肠道气体干扰；如果是浅表部位的脂肪瘤检查，充分暴露检查部位即可。

二、检查方法

使用高频线阵探头，频率一般在 7.5 - 12 MHz 之间。将探头直接置于病变部位皮肤上，进行多切面扫查，包括纵切、横切和斜切等，观察病变的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声、血流情况等。

三、超声表现

（一）位置

脂肪瘤可发生于全身任何有脂肪组织的部位，以皮下组织最为常见，如肩背部、颈部、腹部、四肢等；也可见于肌间、肌内、腹膜后等部位。

（二）大小

脂肪瘤的大小不一，小者直径仅数毫米，大者可达数十厘米。

（三）形态

多呈扁圆形、椭圆形或分叶状，长轴与皮肤平行。

（四）边界

边界清晰，大多有完整的包膜回声。

（五）内部回声

1. 典型的脂肪瘤内部回声呈稍高回声、等回声或低回声，分布均匀；也可因内部脂肪组织与纤维组织比例不同而表现为混合回声。

2. 部分脂肪瘤内部可见纤细的强回声条纹，呈平行排列，为脂肪瘤内的纤维间隔。

3. 当脂肪瘤发生囊性变、坏死或钙化时，内部可出现无回声区、强回声斑及声影。

（六）后方回声

一般无明显变化，部分脂肪瘤后方回声可轻度增强。

（七）血流情况

彩色多普勒超声检查多数脂肪瘤内部无血流信号；少数较大的脂肪瘤周边或内部可见少许血流信号。

四、鉴别诊断

（一）脂肪肉瘤

1. 位置：多发生在深部软组织，如腹膜后、大腿等部位。

2. 形态：形态不规则，边界不清楚，呈浸润性生长。

3. 内部回声：内部回声不均匀，常伴有坏死、出血、囊性变等，可见丰富的血流信号。

（二）皮脂腺囊肿

1. 位置：多位于皮肤层内。

2. 形态：多为圆形或椭圆形，边界清晰。

3. 内部回声：内部为无回声，透声好，后方回声增强；当合并感染时，内部回声不均匀，可见点状回声漂浮；挤压时可见内容物从破口处溢出。

（三）神经鞘瘤

1. 位置：多沿神经走行分布。

2. 形态：多为圆形或椭圆形，边界清晰，有完整包膜。

3. 内部回声：内部多为低回声，常伴有囊性变，血流信号较丰富。