很多人认为癌症离自己很远，但实际上，胃癌从不嫌你年轻。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、不良的饮食习惯，长期精神紧张等因素会导致胃黏膜损伤，胃疼的时候总是硬抗。胃癌的发生并非一朝一夕，而是经历了漫长的演变，把握住异型增生之前的每一个节点，就能掐断细胞癌变的进程。因此，推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略，是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途径。

一、什么是胃镜检查？

将带有摄像头的内窥镜通过口腔进入消化道，按照食管、胃、十二指肠的顺序，直观清晰地观察消化道黏膜的外观形态，有无溃疡、息肉或糜烂出血等。此外，一些早期微小的病变可在胃镜下切除。所以，胃镜检查是一项重要的检查和治疗手段。

二、什么情况需要做胃镜检查？

1.存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

2.已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3.消化道出血，病因及部位不明者。

4.影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

5.需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗、息肉、溃疡、胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)、消化道异物等。

6.存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

7.胃癌高危人群筛查（年龄>40岁，不论男女，有以下因素者）

1)胃癌高发地区人群；

2)既往有癌前疾病（萎缩性胃炎，胃息肉，残胃，恶性贫血等）；

3)胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；

4)存在其它胃癌高危因素：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

5)有遗传性胃癌家族史的人群，应尽早进行筛查和胃癌遗传风险评估，不受年龄限制。

根据新型胃癌筛查评分系统：（A）胃癌高危人群（17～23分），建议每年1次胃镜检查；（B）胃癌中危人群（12～16分），建议每2年1次胃镜检查；（C）胃癌低危人群（0～11分），建议每3年1次胃镜检查。

三、胃镜检查后为什么要做病理活检？什么是病理活检？

仅凭胃镜下的肉眼观察不能明确具体的疾病性质，因此需进行病理活检。

活检在医学中属于病理学的一种检查方法：通过一把小钳子从胃镜孔道伸入到胃里，在病变位置取出一块或多块组织送到病理科，病理科医师再进行脱水、切片、染色，通过显微镜下观察，确定病变性质，最终做出“病理诊断”。

四、病理活检是否等同于胃癌？

患者拿着活检组织来到病理科，非常担心地询问：“医生，我这个需要做病理，是不是因为有很大问题，是得了癌吗？”。当然不是，但胃病不及时治疗，会发展成胃癌。

从萎缩性胃炎开始，胃黏膜出现了实质性的病变，如果不加以治疗，胃黏膜反复受损又修复，由于自身保护机制，胃黏膜可能会发生肠上皮化生，这是一种与癌变相关的病理改变，继而发展为癌前病变（上皮内瘤变），大约1%发展为早期胃癌，此时癌位置比较“浅”，可彻底根除，5年生存率可>90%。病理活检是诊断胃黏膜病变性质的金标准。由此可见胃病的早期发现、早期治疗可以有效的防止胃癌的发生。

五、病理活检的意义

（一）判断病变的良恶性。

1.1%的胃溃疡可能发生癌变，病理活检可发现肉眼无法确定的早期癌。

2.判断消化道息肉是否存在癌变。

（二）病理活检是萎缩性胃炎诊断的金标准。

鉴别疾病性质和发现其他疾病：如克罗恩病的诊断等。

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