《认识深静脉血栓》

深静脉血栓是一种严重的血管疾病，对健康构成重大威胁。

一、什么是深静脉血栓

深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结，形成血栓。主要发生在下肢深静脉，如腘静脉、股静脉、髂静脉等。

二、深静脉血栓的成因

1. 血流缓慢：长期卧床、久坐不动（如长途旅行中长时间保持一个姿势）、肢体瘫痪等情况会导致下肢血液流动缓慢，容易形成血栓。

2. 静脉壁损伤：外伤、手术（尤其是骨科、盆腔及腹部手术）、静脉穿刺等可能损伤静脉壁，激活凝血系统，引发血栓形成。

3. 血液高凝状态：某些疾病如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、妊娠、产后等，会使血液处于高凝状态，增加深静脉血栓的风险。此外，服用避孕药、激素替代治疗等也可能导致血液高凝。

三、深静脉血栓的症状

1. 下肢肿胀：这是最常见的症状，通常是单侧下肢肿胀，严重时可出现皮肤发亮、张力增高。

2. 疼痛：患肢可能出现疼痛，活动时加重。疼痛可表现为胀痛、刺痛等不同类型。

3. 皮肤颜色改变：患肢皮肤可能发红或呈现青紫色。

4. 体温升高：部分患者可能出现低热。

如果血栓脱落，可能随血流进入肺部，引起肺栓塞，这是深静脉血栓最严重的并发症，可危及生命。患者会出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。

四、深静脉血栓的诊断

1. 临床表现：医生根据患者的症状和体征，初步判断是否可能患有深静脉血栓。

2. 超声检查：是诊断深静脉血栓的首选方法，具有无创、准确、可重复等优点。它可以清晰地显示静脉内的血栓情况。

3. D-二聚体检测：如果 D-二聚体升高，提示可能存在血栓形成，但不能确诊，需要结合其他检查结果综合判断。

4. 静脉造影：是诊断深静脉血栓的“金标准”，但由于其有创性，一般不作为首选检查方法。

五、深静脉血栓的治疗

1. 一般治疗：卧床休息，抬高患肢，避免用力按摩患肢，以防血栓脱落。

2. 抗凝治疗：是深静脉血栓的主要治疗方法，目的是防止血栓进一步扩大和新的血栓形成。常用的抗凝药物有肝素、华法林、利伐沙班等。

3. 溶栓治疗：对于急性期的深静脉血栓，可考虑溶栓治疗，溶解血栓，恢复静脉通畅。但溶栓治疗有一定的出血风险，需要严格掌握适应证。

4. 手术治疗：对于严重的深静脉血栓，如出现股青肿等情况，可能需要手术取栓。

六、深静脉血栓的预防

1. 避免长时间久坐或卧床，定期活动肢体，如散步、屈伸关节等。

2. 对于手术后、长期卧床等高危人群，可采取预防性抗凝治疗。

3. 穿着医用弹力袜，促进下肢血液回流。

4. 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

总之，深静脉血栓是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。及时诊断和治疗，以及积极预防，对于减少深静脉血栓的发生和危害至关重要。