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乙肝表面抗原转阴、病毒降至正常,为何还需继续抗病毒治疗?
时间:2025-6-25
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    在乙肝治疗过程中,许多患者都将“乙肝表面抗原转阴、乙肝病毒载量降至正常”视为治愈的终极目标。一旦达到这个阶段,不少人会产生疑问:既然指标都正常了,是不是就可以停药,不用再进行抗病毒治疗了呢?答案是否定的,继续抗病毒治疗仍然十分关键。接下来,我们通过一个真实病例,来深入探讨其中的缘由。

李女士感染乙肝多年,一直积极配合医生进行抗病毒治疗。经过坚持不懈的努力,她终于迎来了令人欣喜的检查结果:乙肝表面抗原转阴,血液中的乙肝病毒载量也降至检测不到的水平。李女士和家人都十分开心,认为疾病已经治愈,便自行停止了抗病毒治疗。然而,仅仅停药3个月后,李女士开始感到身体极度乏力,食欲明显下降,还出现了黄疸症状。复查发现,她的乙肝表面抗原再次转阳,乙肝病毒载量大幅反弹,肝功能也受到严重损害,转氨酶水平急剧升高,肝脏炎症明显加重,原本得到控制的病情出现了恶化。

乙肝治疗是一个长期且复杂的过程,乙肝表面抗原转阴和病毒载量正常,并不等同于乙肝被彻底治愈。乙肝病毒十分“狡猾”,它会将自己的遗传物质cccDNA(共价闭合环状DNA)整合到人体肝细胞的基因组中。这些cccDNA就像是乙肝病毒的“病毒工厂”,即使血液中的乙肝病毒被抑制到检测不出的水平,肝细胞内的cccDNA依然可能持续存在,并在一定条件下重新开始复制新的病毒颗粒 。

继续抗病毒治疗,首要目的就是持续抑制cccDNA的活性和新病毒的产生。通过长期服用抗病毒药物,持续对病毒进行压制,最大程度地减少病毒对肝脏的持续损伤,降低肝脏炎症的反复发生,从而延缓甚至阻止疾病向肝纤维化、肝硬化,乃至肝癌的方向发展。研究表明,随意停药导致病毒反弹后,肝脏炎症反复发作,发生肝硬化、肝癌的风险会显著增加。

此外,乙肝治疗是一个动态的过程,即使病情稳定,也需要定期进行全面的检查,包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒载量、肝脏硬度值测定、腹部超声等项目。这些检查能够及时监测病情变化,评估治疗效果,医生也可以根据检查结果,为患者制定个性化的治疗方案和调整治疗策略。

对于乙肝患者而言,即使实现了乙肝表面抗原转阴、病毒载量正常,也不能轻易放松警惕,更不能擅自停药。一定要严格遵循医生的嘱咐,坚持长期规范的抗病毒治疗。同时,保持健康的生活方式也至关重要,如规律作息、合理饮食、适度运动、戒烟戒酒等,这些都有助于维持病情稳定,促进肝脏健康。只有这样,才能最大程度地降低疾病进展风险,提高生活质量,守护生命健康。

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