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正确认识卵巢储备功能减退
时间:2025-6-2
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     门诊经常会遇到一些高龄备孕的患者,她们总会有这样的疑惑:“以前要孩子一下子就中了,现在为啥要不上?”,“我现在虽然40多岁,月经都能来的,卵巢能有啥问题?”。虽然现在很多保养得当的高龄女性,看上去的确很年轻,但是此时的卵巢功能如何,我们需要通过一系列检查来判断。


卵巢储备功能的评估
对卵巢储备功能的评价,但目前尚无理想的单一检测指标。本共识推荐使用抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、基础FSH 并结合年龄因素,对卵巢储备功能进行综合评估。
1
AMH
  • AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备功能减退(DOR)。

AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌,从胎儿期开始,18岁达高峰,随后分泌量逐渐下降,直至50岁左右停止。AMH在月经的不同时期波动较小,因此可以随时抽血检测,是反映卵巢功能最可靠的指标之一,低AMH可能提示卵巢功能较差。

2
AFC
  • 两侧卵巢AFC<5~7枚,提示DOR。


双侧卵巢AFC<5~7枚提示DOR。AFC指月经第2~4天时双侧卵巢内直径2~10mm的卵泡总数,需要做经阴道彩超,是预测卵巢储备功能的另一较为可靠指标,随着年龄增长,AFC逐渐减少。

3
基础FSH 和E2
  • 连续两个月经周期的基础FSH≥10IU/L提示DOR

基础FSH和E2一般在自然月经周期第2~4天抽血。在卵巢功能减退早期,可能因为FSH的升高刺激E2水平短暂升高。但是FSH和E2水平容易受到药物等影响,有一定波动性,需要综合其他指标来判断。

4
年龄
  • 35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的,需要进行卵巢储备功能评估检测 (推荐等级ⅡB)。

年龄是评估卵巢储备的重要直观指标,成年女性卵巢储备功能随年龄的增加而自然减退,女性年龄≥35岁时,不孕症和自然流产风险显著增加。35岁以上的女性如果试孕超过半年,需要进行卵巢储备功能评估检测。

 5
其他

在年轻女性中也有少部分因病理性或手术等原因等导致的DOR,因此一般不通过单一因素肯定或否定DOR,一定需要综合判断。


对于有生育需求的患者,采取积极试孕或直接应用辅助生殖技术(ART),即“试管婴儿”技术进行助孕治疗,在治疗周期中应用个体化的超促排卵方案以及预处理药物,如辅酶Q10、DHEA、生长激素、中医中药等。患者受孕率一般不足40%。所以,青春易老,要娃趁早!

以上内容摘自:卵巢储备功能减退临床诊治专家共识专家组,中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组. 卵巢储备功能减退临床诊治专家共识[J]. 生殖医学杂志,2022,31(4):425-434.

附加

本文仅作为健康科普及医院新闻发布,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。

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