膝盖剧痛，竟是髌骨骨折在“捣乱”！一文教你科学应对

最近，身边有朋友运动时不小心摔倒，膝盖着地，当时就疼得站不起来，到医院一检查，竟然是髌骨骨折。相信不少人都对髌骨骨折感到陌生，今天就来给大家好好科普一下，遇到这种情况究竟该怎么办。

一、认识髌骨：膝关节的“小卫士”

髌骨，也就是我们俗称的“膝盖骨”，是人体最大的籽骨，形状像一颗扁平的栗子，稳稳地“驻扎”在膝关节前方。它虽小，却有着大大的作用，是膝关节的重要组成部分，与股骨、胫骨共同构成膝关节。髌骨就像一个“小卫士”，不仅能保护膝关节，还能帮助股四头肌发力，让我们能够轻松地完成走路、跑步、跳跃等动作。它通过髌韧带与胫骨相连，周围有股四头肌肌腱和髌旁腱膜等组织包裹，共同维持着膝关节的稳定。

二、骨折原因：暴力来袭，髌骨“受伤”

1. 直接暴力：生活中，很多意外都可能导致直接暴力作用于髌骨。比如，走路不小心摔倒，膝盖直接跪地；遭遇车祸，膝盖受到猛烈撞击；运动时被他人碰撞等。这些强大的外力直接作用于髌骨，就可能使其发生骨折，且多为粉碎性骨折。

2. 间接暴力：间接暴力导致的髌骨骨折也很常见。当我们突然滑倒，膝关节处于半屈曲位时，股四头肌会骤然收缩，试图保持身体平衡，此时髌骨受到向上的拉力，而髌韧带则固定着髌骨下部，这种强大的拉力和固定力相互作用，就容易导致髌骨骨折，多为横行骨折 ，且移位较大。

三、症状表现：这些异常，别忽视

1. 疼痛难忍：髌骨骨折后，最明显的症状就是膝关节前方出现剧烈疼痛，这种疼痛在膝盖活动时会加剧，比如抬腿、屈膝、伸直膝盖等动作，都会让疼痛更加明显。

2. 肿胀瘀血：骨折会导致周围组织损伤，血管破裂出血，从而使膝关节周围出现肿胀，皮肤表面可能会出现瘀血，呈现出青紫色或紫红色。

3. 活动受限：由于疼痛和肿胀，膝关节的活动会受到严重限制，患者可能无法正常行走、上下楼梯，甚至连简单的屈伸膝关节都很困难。

4. 异常形态：如果骨折比较严重，髌骨出现明显移位，从外观上可以看到膝盖部位的形态异常，比如局部隆起或凹陷。

四、骨折类型：不同类型，治疗有别

1. 无移位骨折：骨折断端没有明显的移位，这种类型相对较轻，通常可以采用保守治疗。

2. 横断骨折：骨折线呈横向，多由间接暴力引起，移位情况可能不同，治疗方法需要根据具体情况判断。

3. 粉碎性骨折：髌骨碎成多个小块，一般由直接暴力导致，病情相对复杂，可能需要手术治疗。

4. 下极骨折：骨折发生在髌骨的下极部位，同样需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方案。

五、诊断方法：精准判断，对症下药

1. 体格检查：医生首先会对患者的膝关节进行详细的体格检查，观察膝关节的外观，是否有肿胀、畸形；触摸髌骨及周围组织，检查是否有压痛、异常活动；还会进行一些特殊的检查试验，如浮髌试验，判断关节内是否有积液。

2. 影像学检查：

• X线检查：是诊断髌骨骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的类型、移位情况以及是否合并其他骨折。

• CT检查：对于一些复杂的骨折，如粉碎性骨折，CT检查能够更全面、准确地显示骨折的细节，帮助医生制定治疗方案。

• MRI检查：如果怀疑有软组织损伤，如髌韧带断裂、半月板损伤等，MRI检查可以清晰地显示软组织的情况。

六、治疗方法：因人而异，科学选择

1. 保守治疗：适用于无移位或移位较小的髌骨骨折。

• 石膏固定：医生会将受伤的膝盖用石膏固定，使其保持伸直位，固定时间通常为4 - 6周。在固定期间，患者要注意休息，避免膝盖活动，同时要密切观察肢体的感

2.手术治疗：适合骨折移位明显，保守治疗不能恢复患者

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