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肛肠科 “四大魔头”:痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘
时间:2025-8-19
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魔头1:痔—最常见的难言之隐

     痔分为内痔、外痔和混合痔,是肛门周围血管丛曲张形成的病变,以下是典型症状:

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症状:

便后滴鲜血:这是内痔的典型表现,血液鲜红,通常附着在粪便表面或排便后滴落,不会有疼痛感;

肛门肿物脱出:排便时内痔可能脱出肛门外,刚开始能自己缩回去,时间久了就需要用手推回;

肛门潮湿瘙痒:痔核会分泌液体,加上外痔容易藏污纳垢,刺激肛周皮肤,可能引发类似湿疹的问题,总感觉黏糊糊的;

肿痛或异物感:外痔肿胀或者内痔嵌顿的时候,会有持续的跳痛,坐着的时候更明显,而且这些问题多发生在肛门的 3 点、7 点、11 点方向(类似钟表刻度位置)。



02

魔头2:肛裂—“疼痛 - 便秘” 的恶性循环


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症状:

肛裂是肛管皮肤的纵行裂开,症状非常有特点:

刀割样剧痛:排便时像被刀割一样疼,这种疼痛会持续好几个小时。更麻烦的是,便后肛门括约肌会痉挛,引发 “疼痛 - 不敢排便 - 便秘 - 更疼” 的恶性循环。如果变成慢性肛裂,就算不排便,肛门括约肌也可能突然痉挛疼痛;

便鲜血:裂口会渗血,擦拭时纸上有血或者少量滴血,颜色鲜红;

    肛管溃疡:医生检查时,能在肛门 6 点或 12 点方向看到梭形的裂口,裂口底部发白,旁边可能还有 “哨兵痔”(裂口附近的小肉疙瘩)。





03

魔头3:肛周脓肿—来势汹汹的 “急性子”
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症状:

肛周脓肿是肛门周围的急性化脓性感染,发病急、疼痛剧烈:

跳痛性肿块:肛门周围会红肿、变硬,疼得坐也不是、躺也不是。如果摸起来软软的、有波动感,说明已经形成脓腔了;

发热:体温可能一下子升到 39-40℃,整个人没精神;

排便困难:脓肿压迫会让人老想上厕所,却拉不出来;位置深的脓肿还可能让人觉得直肠坠胀;

自发性破溃:脓肿破了之后,脓水流出来,疼痛会暂时减轻,但这可不是好事 —— 很容易发展成肛瘘



04

魔头4:肛瘘—— 肛周脓肿的 “后遗症”


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症状:

肛瘘大多是肛周脓肿破溃后形成的,特点是反复发作:

反复流脓:肛门周围的外口会时不时流出黄色稠厚的脓液,味道很臭;脓液少了之后,局部会变硬;

瘙痒与潮湿:分泌物长期刺激肛周皮肤,会让皮肤变厚、颜色变深,总觉得痒;

硬性条索:皮肤下面能摸到像绳子一样的瘘管,按一下可能会有脓流出来;

急性感染:如果瘘管堵了,会出现红肿、疼痛,甚至发热,还可能形成新的脓肿。




遇到“四大魔头”我们该怎么办?


混合痔如果只是少量便血,可以先试试药物治疗;但如果有肿物脱出或者出血较多,就需要手术了。

急性肛裂可以用药物治疗,同时要保持大便通畅;要是变成了慢性肛裂,也得手术。

    肛周脓肿和肛瘘大多需要手术治疗,具体情况可以去肛肠科就诊,让医生给出专业方案。




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