头颈部肿瘤是全球第6大常见恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的10%，包括鼻咽癌、下咽癌、喉癌、副鼻窦癌、以及各种口腔癌等。对于头颈部肿瘤，放疗是一种可能取得治愈效果的重要治疗手段，放疗通常与化疗联用作为保留器官功能的根治性方法，或作为术后辅助治疗。由于头颈部肿瘤解剖位置的特殊性，放疗中的副作用常影响患者的形象、进食、语言及整体舒适感。对于放疗过程中常见的副反应，不必过度担心，大部分通过预防和治疗都是可以恢复的。

照射野区域皮肤依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在放疗20次后，开始有红、肿、热、微痒等反应，类似太阳下暴晒的皮肤。继续治疗时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性皮炎，表现为皮肤溃疡等。

防治策略：

1.穿大圆领棉质衣服

2.避免暴晒、摩擦、抓挠以及用沐浴露、肥皂擦洗颈部皮肤

3.建议使用皮肤辐射保护剂，如芦荟胶等，每天涂抹放射处至少4-5次（每次放疗前2小时内不需涂抹）。

治疗所致的皮肤色素沉着，会随时间自然消退。

多数病人于放疗10次左右开始出现，随着治疗次数增多而逐渐加重，它的发病率为100%，其中WHO3-4级口腔及咽喉部黏膜炎的发病率接近85%，部分患者甚至因黏膜炎损伤严重被迫中断治疗。

防治策略：

应避免吸烟、饮酒、进食酸辣等刺激性食品。

注意口腔清洁，使用含氟牙膏，三餐后刷牙，进食后予含漱液漱口，保持良好的口腔清洁。

当疼痛、进食困难等症状明显时应主动联系主管医师给予适量药物治疗。

行头颈部放疗时，射线会影响到舌头上的味蕾，所以患者会出现味觉的改变，从而导致食欲的下降。

防治策略：

多饮水，少食多餐，吃易消化的食物，调节食物的口味。

尽量进食含蛋白丰富的食物，如肉、蒸蛋、牛奶、蛋白粉等；在肾功能正常情况下多食含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、桔子、芒果、香瓜、葡萄、蘑菇、海带等。

避免过度清淡饮食，适度进食稍咸食物，加强营养，治疗期间需避免体重减少10%以上。

行头颈部放疗时，射线会导致口腔的唾液腺分泌的减少，导致口干、口腔分泌物较粘稠。

防治策略：随身携带水壶漱口或饮用，避免口腔干燥而造成的不适。

放疗过程中患者有出现耳鸣、听力下降、耳膜穿孔、流脓等不适的可能，或治疗后听力逐渐下降、耳朵胀痛等不适。

防治策略：及时与主管医生联系对症处理，必要时行纯音听阈、声导抗、电子耳镜、穿刺引流等检查及治疗，耳鼻喉科进一步处理。放疗过程中及完成后仍需长期坚持鼻咽冲洗，保持鼻咽腔清洁。

颞颌关节和咬肌受到照射后出现纤维化所致。

防治策略：治疗期间须练习张口转颈运动，至少100次/天，终身坚持。

放疗结束时复查1次，前2年每三个月复查1次，第2-5年每半年复查1次，5年之后每年复查1次。复查项目包括：鼻咽镜、鼻咽+颈部MRI、胸腹部CT、全身骨扫描、EB病毒定量及常规抽血检查等。

定期到牙科门诊，以检查口腔卫生及有无龋齿与病变；治疗结束后1至3年内应尽量避免拔牙，若非拔不可，亦需经医师慎重检查后再做决定。

张口锻炼：张口，门齿间距离达3.5~4cm（可借助软木塞或直径大于3.5cm的圆形物品）。

鼓腮：口唇闭合，鼓气，使腮部扩展至最大，停5秒排出气体。舌、齿运动：舌前伸、后缩，并向左右转动各30次。上下齿相互叩击30次。

按摩颞颌关节：顺时针、逆时针反复按摩。

颈部运动：头前屈、后仰及头部旋转运动（高血压、颈椎病患者不宜做）。

鼓膜训练：食指轻压外耳门，双手轻轻牵拉，按摩耳廓，以改善听力，防止鼓膜粘连（耳内有引流管则不宜做）。

眼部瞬目运动：眼球交替顺时针、逆时针转动及睁眼、闭眼和眼按摩运动。