在生活中及临床工作上，我们经常遇到各种各样的出血，小的出血如手指割破了流血，针刺伤出血，鼻出血等等，这些短暂而细小的出血我们往往只需局部压迫就能止血。但如果是短暂而凶猛的出血或者是内脏器官的出血，单纯靠简单的压迫止血法往往不能有效止血，对于内脏器官的出血压迫止血法不适用，这就需要及时送医院就诊，如不及时进行止血治疗，严重因失血过多导致生命危险。
针对止血的方法，临床上主要有，其一：药物止血、输血等内科保守治疗方法，其二：手术干预，其中又分为外科手术治疗、内镜类及介入类止血等治疗措施。在内科药物止血效果不理想的情况下，针对不同部位、不同类别、不同病因所致的出血，往往会选择不同的治疗方案。
下面将介绍临床上常见、生活中常见的出血类型的介入微创治疗。
在这之前浅谈一下
何为介入治疗及介入止血呢？
何为介入治疗，比如为常人熟知的心脏放支架（心脏冠状动脉狭窄或闭塞支架植入）就属于介入治疗范畴，介入治疗涵盖的范围很广，主要分为血管介入及非血管介入，按部位主要分为神经介入（脑血管）、心脏介入（心脏冠脉）及外周综合介入（四肢血管、内脏血管及大部分非血管介入）。介入治疗具有创伤小、恢复快、住院周期短等优点。
介入止血治疗就好比身体里有血管破裂了，介入医生只需在大腿根部的股动脉（可以摸到跳动的地方）部位，用特定的穿刺针穿刺股动脉，并放置血管鞘（手术操作的出入口），然后再使用特定的导管（笔芯那么粗的小管子）精确的找到出血的责任血管，再使用特定的栓塞剂（用来堵破裂口的材料）栓塞出血的出管，从而到达止血的目的。
1、咯血的介入微创治疗
咯血的主要原因有肺结核所致咯血、支气管扩张伴有咯血、肺肿瘤合并咳血等，在内科药物止血效果不佳，反复咯血，甚至产生大咯血（每次咯血量大于100ml或咯血量大于500ml/24h），那么对于这种情况下我们应该怎么办呢？
其实有一种治疗方法针对此类难题立竿见影，那就是介入止血治疗。咯血主要是各种原因导致支气管动脉增粗、迂曲紊乱，增粗的血管团属于异常血管，血管脆性大，容易破裂出血，当血液进入支气管，刺激支气管粘膜，诱发咳嗽，血液经口咯出，此为咯血过程。介入止血治疗使用特定导管找到异常的支气管动脉，使用特定的栓塞材料进行堵塞治疗，因为支气管动脉为肺的营养血管而非功能血管，栓塞支气管动脉不会对肺功能造成严重影响，此为栓塞治疗基础。
2、肾出血介入微创治疗
肾出血临床上多见于医源性肾出血，外伤所致肾出血，肾肿瘤合并出血，常见症状为反复肉眼血尿，在经绝对卧床休息，内科药物止血治疗后仍反复血尿或伴有血色素进行性下降的情况下，可选择介入止血治疗。如出现循环功能障碍，失血性休克时（血压低于90/60mmHg），在输液及输血同时，建议急诊行介入止血治疗。
3、肝、脾破裂出血介入微创治疗
肝、脾破裂出血多见于外伤所致，肝破裂按严重程度可分为五级，一级：肝实质裂伤小于1cm，范围小，含小的包膜下血肿；二级：肝裂伤深1-3cm，范围局限性，含周围性穿透伤；三级：裂伤深大于3cm，范围广，含中央型穿透伤；四级：肝叶离断损毁，含巨大中央型血肿；五级：肝门或肝内大血管或下腔静脉损伤。
诊断一二级肝损伤，可选择保守治疗，针对三四级肝损伤可选择介入治疗，可避免大范围肝组织切除，五级肝损伤往往需要急诊外科手术治疗修补。脾破裂按严重程度可分为Ⅳ度，Ⅰ度：脾包膜下破裂或包膜下及脾实质轻度损伤，手术中发现脾破裂的长度≤5cm，深度≤1cm；Ⅱ度：脾破裂长度大于5cm，深度大于1cm，但脾门未累及或脾段血管受累；Ⅲ度：脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断，或脾叶血管受损；Ⅳ度：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干损伤。诊断Ⅰ度脾破裂可选择保守治疗，Ⅱ、Ⅲ度脾破裂可选择介入治疗，介入治疗能保留脾脏部分功能，防止脾脏切除所致严重的并发症。对于Ⅳ度脾破裂由于脾蒂、脾动静脉主干损伤，建议积极手术切除治疗。
4、盆腔出血介入治疗
盆腔出血亦多见于外伤所致出血，临床上多见于车祸所致骨盆骨折，碎裂的骨折片刺破血管或外力导致血管破裂，由于盆腔位置空旷，能容纳大容量血液，且缺乏软组织包裹，盆腔出血往往不能自行停止，如不及时有效治疗，严重导致失血性休克，危及生命，此时就需要快速止血，介入止血治疗往往有奇效。
5、其他部位出血
此为，在一些特殊部位的出血，如鼻出血，小肠出血等也可尝试行介入止血治疗，对于一些反复鼻出血患者，在鼻腔填塞止血及鼻内镜止血效果不佳时，可考虑介入止血治疗。针对小肠出血，因小肠位置较深，小肠长度长，出血点难以发现，内镜止血往往较为困难，而外科手术剖腹探查创伤较大而不被患者选择，此时可尝试介入止血治疗，在保守治疗基础上，大大增加了止血的概率。
6、总结
出血性疾病往往病程进展较为迅速，需及时止血，止血方式多种多样，针对不同类型及不同部位的出血，各种止血措施各有优缺点，此时就需要临床医师具有丰富的诊疗经验及果断决策，还有需要患者对医师的信任，尽早做出决定及治疗方案，为救治生命取得更多时间。
时间就是生命，血浓于水! 此为“中国出血中心联盟”的宣言，皖北总院介入治疗科为“中国出血中心联盟”理事单位，针对各种出血有着丰富的经验，技术娴熟，医技护配合完美，止血成功率高，以救治更多出血患者为目标，我们将继续努力，挽救更多生命！