PSEP检测——“说不清”的前列腺炎

前列腺炎是指前列腺（男性生殖系统的一个腺体）发生的炎症或感染。它是男性常见的泌尿系统问题之一，尤其在50岁以下男性中多发。

前列腺炎主要分为几种类型：

1.  急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急骤，症状严重（如高热、寒战、排尿剧痛、尿频尿急）。

2.  慢性细菌性前列腺炎：反复发作的细菌感染，症状相对较轻但持续或反复。

3.  慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 (CP/CPPS)：*最常见类型，原因复杂（可能与炎症、神经肌肉、免疫、心理因素有关），症状以骨盆区域（腹股沟、腰部）长期疼痛不适为主，伴有排尿异常（尿频、尿急、尿不尽等）。

4.  无症状性前列腺炎：无主观症状，常在检查其他问题时发现前列腺液或活检中有炎症证据。

主要症状：排尿困难（尿频、尿急、尿痛、尿不尽）、骨盆区域疼痛或不适等。

一、 什么是前列腺小体外泄蛋白（PSEP）？

简单来说，PSEP是前列腺上皮细胞分泌的一种特殊蛋白质。它天然存在于健康男性的前列腺液中，是前列腺功能正常的标志之一。当前列腺发生炎症，尤其是腺管结构因炎症受损时，就会大量泄漏到尿液或前列腺液中！因此，检测PSEP的水平，能直接、灵敏地反映前列腺腺管上皮细胞的损伤状况，也就是前列腺是否存在炎症以及炎症的严重程度。

二、 为什么PSEP检测对患者如此重要？

慢性前列腺炎的诊断和治疗一直是临床上的难点，传统方法存在局限：

1. 症状不特异：尿频、尿急、尿痛、盆底疼痛等症状，也可能由其他泌尿生殖系统疾病引起。 

2. 检查有局限：

    前列腺按摩液（EPS）常规： 白细胞计数升高提示炎症，但无法区分炎症类型（细菌性/非细菌性），且部分患者因疼痛或无法获取有效标本。尿液培养： 是诊断细菌性前列腺炎的金标准，但操作复杂、耗时长、阳性率受多种因素影响（如取样前使用抗生素、病原体难培养等）。超声等影像学：炎症诊断特异性不高。

PSEP检测的优势恰恰弥补了这些不足：

1.  精准识别炎症“源头”： PSEP直接来源于前列腺腺管上皮细胞。其水平升高，强有力地指向前列腺组织本身存在炎症和损伤，排除了尿道、膀胱等其他部位炎症的干扰。

2.  高效区分炎症类型的关键帮手：

    在Ⅲ型前列腺炎（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，CP/CPPS）中，即使EPS白细胞计数不高或细菌培养阴性，PSEP水平也可能显著升高。这提示存在非细菌性的前列腺腺管损伤性炎症。对于长期被诊断为“无菌性”但症状反复的患者，PSEP阳性提供了重要的炎症客观证据。在Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）中，PSEP通常也会升高，结合细菌培养结果，能更全面地反映病情。

3.  无创或微创，患者体验佳：PSEP检测通常通过收集初始尿液（VB1）或按摩后尿液（VB3）即可完成。相比反复前列腺按摩取液，取样过程更简便、痛苦小，患者接受度高。

4.  评估疗效的“标尺”：在治疗过程中定期检测PSEP水平，可客观量化评估治疗是否有效减轻了前列腺腺管的炎症损伤。如果PSEP水平下降，通常意味着治疗起效，前列腺组织在修复；反之，则提示需要调整治疗方案。这比单纯依靠患者主观感觉症状减轻更为可靠。

5.  判断的参考：PSEP持续高水平可能提示炎症持续存在或腺管损伤较重，有助于医生判断疾病走向和制定长期管理策略。

三、 哪些患者特别适合做PSEP检测？

长期被慢性前列腺炎症状（如盆腔疼痛、排尿不适、性功能障碍）困扰，但常规检查（EPS、培养）未能明确诊断或分型的患者。被诊断为“无菌性前列腺炎”或“慢性盆腔疼痛综合征”，治疗效果不佳、症状反复的患者。需要客观评估当前前列腺炎症活动程度的患者。治疗过程中，需要监测治疗效果的患者。希望寻找更精准、无创的检测方法来辅助诊断的患者。

免责声明：本文仅做为健康科普及医院新闻发布，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。部分图文素材来源于网络，如若涉及侵权请联系我们删除