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【腰痛】的背锅侠——骶髂关节炎!
时间:2024-12-28
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【腰痛】的背锅侠——骶髂关节炎!

骶髂关节炎是指骶骨与髂骨之间的关节发生炎症、磨损或退化的过程。该病可分为原发性和继发性两类。原发性骶髂关节炎是骶髂关节的无菌性炎症、各种脊柱关节病或未分化脊柱关节病的早期病症。继发性骶髂关节炎多发于强直性脊柱炎、股骨头病变、医源性损伤、髋关节受损,内分泌失调和代谢功能障碍、髋关节结核等。


疼痛是骶髂关节炎的主要症状。表现为腰骶部疼痛及晨僵,严重时可放射至臀髋部、腹股沟甚至大腿内侧。特点为隐匿发作、持续性钝痛,夜间休息时明显,甚至影响睡眠。体位改变时加重,翻身困难,需双手从双侧髂部固定协助翻转。后动后可缓解。随着病情进展,可出现关节不稳定、负重时疼痛加重,发生功能障碍等。


骶髂关节炎病人做体查时,病人主要表现骶髂关节区叩击痛、压痛明显。屈髋屈膝分腿加压试验可引发腰骶痛,“4”字试验阳性。当然影像学检查更能明确的诊断。通过X线、CT或磁共振等,可以观察骶髂关节的形态和结构变化,为诊断提供重要依据。


骶髂关节炎的治疗目的主要是控制炎症、减轻疼痛、延缓病情的进展。
1.药物治疗:在医生的指导下口服、外用非甾体类抗炎药可减轻疼痛和炎症。
2.物理治疗:施行针灸、热疗、中频脉冲电治疗、体外冲击波等可促进局部血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张,促进组织修复。
3.局部消炎镇痛液注射疗法:骶髂关节腔内可注射消炎镇痛液配合臭氧治疗起到消炎镇痛的作用。
4.介入治疗:对症状严重,反复发作,保守治疗症状缓解不明显者,可采用骶髂关节的射频热凝治疗。
5.手术治疗:对于个别严重的病例可考虑外科行骶髂关节融合术。
6.康复训练:进行针对性的康复训练,包括伸展运动、强化肌肉训练等,可增强关节周围肌肉力量,提高关节稳定性。