“腱鞘炎”疼的不行，该如何镇痛？

腱鞘是近关节处的半圆形结构，环形包绕肌腱组织，起到固定肌腱的作用。当关节活动时，肌腱与腱鞘之间会产生相互摩擦，如果两者摩擦过度就会引起炎症，导致腱鞘炎。

腱鞘炎指腱鞘发生的急性与慢性炎症反应。正常情况下，腱鞘环形包绕肌腱（平时所说的“筋”），起到保持肌腱活动度的功能。由于腱鞘和肌腱过度摩擦，腱鞘组织会发生水肿甚至出现炎性反应，表现出局部疼痛、压痛、关节活动受限等症状。

腱鞘炎可发生在不同年龄段，主要发生在中老年劳动者，女性比男性更易发生腱鞘炎。

腱鞘炎好发于手部和腕部，多见于长期、过度使用手指和腕关节的人群，如软件工程师、纺织工人、管弦乐器演奏家等。随着手机及电脑的普及，“键盘侠”、“鼠标手”日益增多，腱鞘炎也愈发常见。

根据临床表现分型

可分为5种类型：狭窄性腱鞘炎；急性化脓性腱鞘炎；急性纤维性腱鞘炎；急性浆液性腱鞘炎；结核性腱鞘炎。其中最常见的是狭窄性腱鞘炎。

根据发生部位分型

可分为以下几种：

手指的屈肌腱腱鞘炎，又称扳机指或弹响指；拇指的拇长屈肌腱腱鞘炎，又称弹响拇；腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；肩部的肱二头肌长头腱腱鞘炎；足踝部的跟腱腱鞘炎等。

狭窄性腱鞘炎的主要病因是慢性劳损。

手指及腕部的腱鞘炎常因手指或腕关节长期、过度用力活动而引发，如织毛衣、洗衣、乐器演奏、打字等。肱二头肌长头腱腱鞘炎好发于长期肩部活动者，如搬运工、摔跤运动员等。其发病机理跟手腕部腱鞘炎一样，由于肌腱长期受到磨损而发病。足踝部腱鞘炎多发生在踝关节活动较多者，如田径运动员、登山运动员、舞蹈演员等。多数因反复的劳损累积而成。少数患者因外在压迫引起，如长跑运动员的鞋带系的过紧、自行车运动员的脚蹬防滑卡过紧等。

慢性劳损是腱鞘炎最常见的诱发因素。此外，外伤、感染、风湿热、哺乳期、受凉等也是腱鞘炎的常见诱因。

腱鞘炎有哪些典型症状？

最常见的狭窄性腱鞘炎典型症状是：弹响指和弹响拇。早期手指根部有酸痛感，晨起明显，稍活动后可缓解。部分患者疼痛会向腕部或指尖辐射，手指弯曲时会产生扳机样动作及弹响，严重的手指不能弯曲或者不能伸直。指屈肌腱腱鞘炎最常发生于拇指，其次是环指、中指、小指和示指，掌指关节掌侧可触及痛性结节。

腱鞘炎的治疗方法主要包括冲击波治疗、半导体激光治疗、药物治疗、局部封闭治疗、针刀松解、手术治疗等，根据病情的严重程度选用一种或几种方法治疗。

狭窄性腱鞘炎早期一般采用多种方法联合的保守治疗策略，如冲击波治疗、中频、低频、半导体激光光加以非甾体类抗炎药等。保守治疗后症状未改善时，可采用局部封闭（腱鞘内注射三氧水联合局麻药等）治疗，部分症状明显者也可以首选封闭治疗，封闭治疗无效时则需行针刀手术治疗，严重者切开减压。

目前体外冲击波治疗腱鞘炎是近年来新兴的一种治疗方法，对早期狭窄性腱鞘炎有显著效果。

冲击波治疗在疼痛治疗中称之为“不流血的手术刀”。其治疗原理是：体外冲击波是一种高能量的震波，在不同组织产生不同的拉应力和压应力。拉应力可促进组织微循环。压应力可增加细胞的摄氧能力，从而达到治疗的目的，该方法无创、简便易行。