【羊水科普四】：羊水过少
妊娠晚期羊水少于300ml者，胎儿B超检查羊水指数小于50mm，称为羊水过少。
常见原因
如肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，导致羊水过少。
染色体异常、脐膨出、法洛四联症、小头畸形、甲状腺功能减低等。
过期妊娠、胎盘退行性变可导致胎盘功能减退，羊水生成减少。
胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿生成减少，导致羊水过少。
某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变，以及炎症、宫内感染有关。
羊水外漏速度超过羊水生成速度，可导致羊水过少。
妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少，羊水减少。
孕妇血浆渗透压增高,使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。
系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等。
约1/3的羊水过少是没有明确原因的。
妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm 为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数（AFT)≤5cm诊断为羊水过少。超声检查还能及时发现胎儿生长受限，以及胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。
羊水过少胎儿的胎盘储备功能减低，无应激试验（NST）可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带受压加重，可出现胎心变异减速和晚期减速。
羊水过少时，围产儿病死率明显增高。轻度羊水过少时,围产儿病死率增高13倍；重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍，死亡原因主要是胎儿缺氧和胎儿结构异常。
羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿结构异常，甚至肢体短缺；
若发生在妊娠中、晚期，子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等；
羊水过少往往伴有胎儿生长受限，甚至出现胎死宫内。
剖宫产率和引产率均增加。
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