十月怀胎

本是一段美妙的经历，

然而有这样一部分孕妈，

在这条路上却走的异常艰辛。

提起这次怀孕生娃的过程，李女士（化名）到现在都还心有余悸。李女士是一位39岁的高龄孕妈，之前育有一女，随着二胎、三胎的开放，看到周边的亲戚朋友都要二胎、三胎了，也萌生了要二胎的想法，由于输卵管的问题，选择了试管受孕。整个孕期一直小心翼翼，孕20周时常规来产检，结果B提示：宫颈内口呈“V”形扩张，宫颈管剩余不足0.5cm，随时都有流产的风险。产检医生立刻使用平车将其护送至产科病区，值班医生姜晓琳立刻将这一情况汇报给上级医生王妍副主任和陶彩霞主任，由于孕妇高龄加上胎儿比较珍贵，陶主任和王主任决定为其实施宫颈环扎术，李女士及其家人在听到王主任向其介绍多例宫颈环扎成功案例后，立刻决定实施宫颈环扎术，手术非常成功，配合术后精心的保胎治疗，李女士于37+2周在我院剖宫产分娩一体重3000g的女婴。李女士在那一刻流下了幸福的泪花，那种喜悦与满足，是无法用言语来表达的。

那么什么是子宫颈机能不全，什么是宫颈环扎术？又需要怎么治疗呢？一起来听听产科医生的解答！

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什么是宫颈机能不全？

又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，是子宫颈解剖结构或功能异常，表现为孕中、晚期无痛性子宫颈扩张，导致羊膜囊膨出和/或胎膜破裂，最终导致孕中期流产或早产，其发生率为0.1%~0.2%。

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什么是宫颈环扎术？

针对有3次或3次以上中期流产或早产的孕妇，及B超提示24周内宫颈管长度≤25mm的孕妇，使用宫颈环扎线将宫颈扎住，在一定程度上加强子宫颈的机械承载支持，有助于子宫颈内口承担妊娠晚期胎儿生长带来的负荷。宫颈环扎术是针对宫颈机能不全唯一有效的一个手术方式。

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宫颈机能不全的原因

先天因素占40%：局部肌肉或神经发育不健全所致。后天因素占60%：机械性损伤，如人流、产伤、锥切、外伤等。

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宫颈机能不全怎么办？

1.择期环扎术：如果在孕前发现，建议在孕前行宫颈环扎术，可以通过腹腔镜或者阴道行高位宫颈环扎术。如果孕前未能及时行宫颈环扎术，也可以在孕期12-16周进行。

2.紧急环扎术：针对妊娠中期有子宫颈缩短、宫颈明显扩张，羊膜囊暴露于宫颈外口的补救措施，可通过超声检查或阴道检查发现。适用于子宫颈内口扩张在4cm以内，且排除感染、无明显宫缩的情况下实施经阴道的宫颈环扎术，一般在妊娠28周前进行。

3.保守治疗：当患者出现子宫颈机能不全，但不具备手术条件或不能手术时可考虑保守期待治疗。

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哪些孕妇需要注意宫颈机能不全？

流产史、高龄、多囊卵巢综合征、肥胖、宫颈手术史等是引发孕期宫颈机能不全的关键因素。因此，这类孕妇需要对宫颈机能不全问题格外注意。

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哪些孕妇需要做宫颈环扎术？

1.有一次或多次与无痛性宫颈扩张相关的中孕期流产及早产史者；

2.孕前经检查确诊的宫颈机能不全者；

3.孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者；

4.有自发性早产病史、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。

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