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尿素氮偏高的意义
时间:2025-5-28
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尿素氮是身体内蛋白质代谢产生的废物,正常是通过肾脏排出的,尿素氮偏高指尿素氮数值高于正常值,正常成人空腹尿素氮为 1.7 - 8.4mmol/L(9 - 20mg/d1)。它的偏高可能意味着以下几种情况:

生理性因素

高蛋白饮食

血中尿素氮是蛋白质代谢的产物,如果患者近期高蛋白饮食,比如吃了太多的肉类、奶类、蛋类、豆制品,就会导致产生的尿素升高,血中的尿素氮就会偏高

其他情况

运动、创伤、感染、发烧、暴饮暴食等均可致血清尿素氮升高,药物的影响也可能使尿素氮升高

病理性因素

器质性肾功能损伤

各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎等所致的慢性肾衰竭,会使血尿素氮增高。不过血尿素氮不能作为早期肾功能损伤的指标,但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症患者,血尿素氮的增高程度通常与疾病严重性一致。常见疾病如急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍,都可能导致尿素氮偏高

肾前性因素

  • 血容量不足:严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足,会导致少尿。此时尿素氮升高,但肌酐升高不明显,称为肾前性氮质血症,经扩容尿量多能增加,尿素氮可自行下降。例如严重的呕吐、腹泻,或者服用过量的降压药物,导致血压降低,肾脏灌注不足,肾脏对尿素的重吸收增加,也会导致血中尿素偏高



  • 其他情况:还包括充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退等

肾后性因素

因尿路梗阻增加肾组织压力,使肾小球滤过压降低时,可导致尿素氮偏高。如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等疾病引起的尿路阻塞

尿素氮偏高合并其他指标的情况

  • 如尿素氮偏高同时伴有其他肾功能指标的升高,如胱抑素 C、血肌酐等升高,提示存在肾功能损伤,可见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。

  • 如仅仅为单纯性尿素氮偏高,需考虑是否存在高分解代谢,如重症感染、心衰、创伤等情况,此外还需考虑是否大量进食蛋白质等

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