慢性萎缩性胃炎以胃粘膜固有腺体萎缩为特征,由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生,是消化系统常见疾病之一,发病率随年龄增大而明显增多。
慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好,仅少数可能癌变,研究报道每年的癌变率仅为0.5-1.0%。而一旦出现异型增生,则癌变机会明显增大,但轻度异型增生者约70%可逆转。
要想有效地治疗慢性萎缩性胃炎,预防胃癌的发生,需注意如下几点:
1、应戒烟、忌酒,避免损害胃粘膜的药物,避免刺激性食物和饮品,少吃油炸、烟熏、腌制食物,多吃新鲜蔬菜和水果;
2、根除幽门螺杆菌有助于减缓胃黏膜萎缩和肠化的进展,降低胃癌发生率,但能否逆转萎缩则尚有争论;
3、一些具有抗氧化作用的维生素、硒及叶酸可能具有一定的治疗慢性萎缩性胃炎、延缓其发展及减少癌变率的作用,但一定要在医生指导下用药,包括在服药前和服药期间检测和监测血叶酸与维生素B12浓度;
4、某些中药具有一定的作用价值;
5、需根据自身的病情,定期随访。一般认为,不伴肠化和异型增生的萎缩性胃炎可1-2年作内镜和病理随访;有中-重度萎缩伴有肠化者1年左右随访。伴轻度异型增生并剔除取于癌旁者,可酌情6-12个月随访;重度异型增生者需立即复查胃镜和病理,必要时手术治疗或内镜下局部治疗。