二甲双胍与碘造影剂同时使用可能会引起多种不良反应。碘造影剂对肾脏血管的影响是先扩张，后收缩，肾脏氧消耗和代谢率增加，可导致急性肾小管坏死，肾功能出现失代偿。而患者肾脏受到损害可延缓二甲双胍通过肾脏的排泄，引起二甲双胍体内蓄积，并引起乳酸酸中毒。

临床中常用的碘普罗胺、碘帕醇、碘海醇等碘造影剂说明书中也明确提出：用碘造影剂进行X线检查前，建议测定血清肌酐水平，检查中/后48小时应停药。

对于血清肌酐/肾功能正常的患者：在注射造影剂前，不必停用二甲双胍；而用后必须停用48小时，或直至肾功能/血清肌酐达正常值恢复用药。

对于血清肌酐/肾功能不正常的患者：使用造影剂前48小时需停用二甲双胍，用后也必须停用48小时，或在肾功能/血清肌酐水平恒定后方可恢复使用二甲双胍。