这是一个患者经常问到的问题。
DSA严格来说是一个有创的检查,不能算大手术,风险相对较小,因为它不直接处理病变,导管到达位置离病灶还有一段距离,但只要是有创伤就会有风险。
1.DSA最常见的神经系统并发症是缺血性事件,继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓,其他原因包括粥样硬化性斑块破裂及血管夹层等。其他较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲和健忘症等。极少数血管造影因为颅内压力的轻微变化,可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂,但几率很小。目前国内外统计报导,总体上神经系统并发症发生率为0.8%,永久性的为0.07%,也就是说:一万个造影病人可能会有7个会出现永久的神经功能障碍。
2.非神经系统并发症:经股动脉的脑血管造影的非神经系统并发症包括:腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞。目前国内外对造影的回顾分析中,血肿发生率0.04%,皮肤过敏0.1%。
无论如何,这都是一项有创的检查,因此选择时应慎重,多是在考虑存在脑血管病可能性较大时;或其它检查(CTA、MRA)提示存在脑血管病时,而需进一步明确检查,确定治疗方案时;或者是在寻找病因,需完全排除脑血管病时;或考虑直接行介入治疗时。而一般情况下对头晕、头痛或无脑科症状患者,脑血管病只是一种可能存在(需积极手术干预的概率较低)时,可以先行其它无创检查(超声、头颈部CTA、MRA),再根据结果作下一步处理。