近日，皖北总院心内二科崔惠康主任团队通过药物球囊技术应用先后为三位冠心病患者实施冠脉介入治疗，手术效果良好，解除了患者及家属对支架植入的排斥，同时也降低了支架内再狭窄机会！

CASE1：患者67岁男性，因反复胸痛、胸闷三年余，再发加重一周入院，三年于安徽医科大学附属医院就诊，行冠脉造影并植入支架两枚（具体不详），术后症状好转出院，院外坚持服药。一周前患者受凉后再发胸痛、胸闷症状再发，就诊皖北总院心内二科，行冠脉造影提示：LM未见狭窄，LAD近段狭窄重约80%，近中段支架内狭窄中约85%，远段未见明显狭窄，LCX管壁不规则，RCA未见明显狭窄，BC：NC 2.5×15mm及NC 3.0×10mm于LAD近段及近中段支架内再狭窄处预处理，送申淇药物球囊3.0×30mm至LAD中段病变处扩张，送SeQuent Please 药物球囊3.0×26mm至LAD近段病变处扩张，造影示：LAD近段及中段狭窄解除，前向血流TIMI3级。术后胸痛、胸闷症状解除！

CASE2：老年男性，诊断：1.急性下壁心肌梗死（killip1级），2.冠状动脉粥样硬化性心脏病，3.2型糖尿病，行冠脉造影提示：LM未见狭窄，LAD近段狭窄重约75%，中远段狭窄重约60%，LCX近段狭窄重约80%，远段未见明显狭窄，RCA近段狭窄约70%，中段狭窄重约75%，高位PD完全闭塞，BC：2.0×15mm至PD近段病变处预扩张，药物球囊2.5×20mm至PD近段病变处扩张，植入ST：BUMA3.25×25mm至RCA近段病变处。术后患者恢复良好！

CASE3:患者54岁女性，因反复胸闷六年余，再发加重一月入院，患者于六年前始反复出现胸闷不适，就诊于徐州某医院诊断“急性心肌梗死”，于冠脉置入支架两枚（具体不详），术后症状好转，平素规律服药，三年前患者上述症状再发，就诊皖北总院心内二科，诊断“冠心病”，于2017-08-29行冠脉造影检查提示：LM未见狭窄，LAD近段狭窄约50%，近中段支架内通畅，未见再狭窄，远端TIMI血流3级，LCX近段及远段未见明显狭窄，RCA近段狭窄约80%，中远段未见明显狭窄。经家属同意后行右冠PCI术。植入ST：3.0×13mmFirebird2至RCA近段病变处。一月前患者活动后胸闷症状再发，于2020-08-18行冠脉造影示：LM未见狭窄，LAD近段支架内通畅未见再狭窄，中远段弥漫性狭窄最重约90%，远端TIMI血流3级，LCX近段未见明显狭窄，远段狭窄最重约90%，RCA近段支架内通畅未见再狭窄，中远段管壁不规则。经家属同意后先行前降支PCI术，建议择期行回旋支PCI术。植入ST1：2.5×35mmBUMA至LAD远段病变处，植入ST2：3.0×29mmFirebird2至LAD中段病变处，两支架重叠约2mm，术后冠心病二级预防治疗，此次入院为患者实施介入治疗，BC1：2.5×15mmSNK于LCX中远段病变处预扩张，BC2：3.0×15mmNC于LCX中远段病变处预扩张，药物涂层球囊：3.0×25mmSeQuent Please于LCX中远段病变处释放，造影示：残余狭窄解除，无明显夹层，前向血流TIMI3级。术后随访，患者恢复良好！

对冠脉支架有了解的朋友，应该对“球囊”并不陌生。球囊就像一个瘪气球，通过导丝送达狭窄血管处，快速充气后如同气球鼓起来，撑开狭窄处，再快速放气撤出，把支架留在血管里。一些患者及家属，不太能接受心脏中植入支架这样的异物；对于病情适合的患者，目前我们有了另一种选择——药物球囊。而“药物球囊”最早于2009年欧洲首先应用，球囊本体全身均覆盖有药物。在折叠状态下，一部分药物被折叠在内不与血管壁接触；在充盈状态下，被折叠在内的药物展露出来与血管壁接触。药物球囊发挥作用主要与其表面覆盖的药物有关。这种药物基本上都是“紫杉醇”，可以迅速被吸收、具有持续的抑制细胞生长作用。药物球囊正是利用其这方面的作用来抑制血管内新生内膜的生长，从而减少了再狭窄的发生。球囊只是药物的载体，是运送药物至病变部位的运输工具，它进入到达病变部位所走的路径与支架植入时是一样的。

药物球囊较传统药物支架的优势：

1.没有支架的金属结构。
2.尤其适用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变：
（1）现有的最小支架直径是2.25 mm，一些小于2.25mm的血管病变，就可以选择药物球囊治疗。
（2）冠状动脉主干植入支架后，分支可能会受挤压而变狭窄，此时药物球囊可以尝试。
（3）支架内出现再狭窄的病变，原来治疗的时候只能支架里套支架，结果管腔变得越来越窄，这时候药物球囊是个不错选择。
3.一般支架植入需要双抗1年左右（即服用2种抗血小板药物，简称双抗），而使用药物球囊扩张一般1-3个月即可。对于相同部位的病变可重复应用。

皖北总院心内二科自2019年提出“介入无植入”理念后，成功开展了药物球囊冠脉介入治疗病例近百例，目前接受随访的患者都取得了理想的治疗效果。这些成功病例充分说明药物球囊在冠脉分叉病变、开口病变、细小血管病变及支架内再狭窄等病变介入治疗过程中的特殊优势，对于药物球囊的应用，不仅从一定程度上弥补了冠脉支架介入治疗的不足，同时也为冠心病介入治疗增加了更加多样治疗方案，再次提高了冠脉介入治疗的高度，给冠心病患者介入治疗上提供了更多的选择！