7月1日，青海省西宁市一名市民发布视频，称其正读初二的孩子因罹患脑膜炎去世。其展示的检验报告显示，孩子感染了脑膜炎奈瑟菌。7月3日，西宁市湟中区教育局、卫生健康局发布了《关于湟中区第一中学2名学生因病死亡相关情况的通告》，通告称2名学生确诊为流行性脑脊髓膜炎，属于乙类传染病。

1、什么是流脑？

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎¹，具有起病急、进展快、传染性强、病死率高、致残率高等特点。¹与其他疾病相比，流脑一旦感染，如果不及时进行治疗，感染者可能在24小时内死亡¹，即使存活下来，也可能会出现神经受损、耳聋、截肢等风险²。

2、流脑为什么会致死？

脑膜炎奈瑟菌主要通过呼吸道飞沫传播，自鼻咽部侵入人体，主要表现为剧烈头痛、突发高热、皮肤黏膜瘀点、频繁呕吐、瘀斑等。¹

这种病变可累及大脑半球表面和颅底，导致视神经、面神经及听神经等脑神经损害，严重者可出现败血症休克和脑实质损害，因此可危及生命。³

 据了解，年龄≤5岁的儿童流脑发病率高，1岁以内儿童发病率最高，年龄越小发病率越高。⁴

3、这种细菌还很善变！

脑膜炎奈瑟菌共有12个血清群，其中引起流脑的主要血清群有：⁴

在我国，2000年前流脑病例以A群为主，2003年我国出现C群流脑暴发，时至今日，W135群流脑开始逐渐增多，2017年，我国有14个省份出现了W135群流脑病例，潜在的暴发流行风险不容忽视。⁴

4、流脑可以预防吗？

流脑可通过接种疫苗进行预防。目前，我国针对A、C、Y、W135四种菌群有多种不同种类的疫苗可让儿童获得更多保护。

其中，可替代A群流脑疫苗的非免疫规划疫苗有AC结合疫苗或ACYW135结合疫苗，最早可在3月龄进行接种。^5-9

具体程序根据各厂家说明书执行⁵

可替代AC多糖流脑疫苗的非免疫规划疫苗有ACYW135多糖或结合疫苗。世界卫生组织将流行性脑脊髓膜炎A、C、W135和Y列为高度优先使用疫苗预防的疾病，《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识》推荐3和6岁儿童的加强免疫可使用ACYW135流脑多糖疫苗替代AC流脑多糖疫苗。⁴

5、烧脑的流脑结合和多糖疫苗分别代表着什么？

对于2岁以下的小朋友来说，他们的免疫系统还像是个刚学会走路的小宝宝，对多糖疫苗这种“小个子”的免疫刺激可能不太敏感。而结合疫苗却在2岁以下免疫效果好，可用于2岁以下。

但A群脑膜炎多糖疫苗却多少有些与众不同在身上，即便是在2岁以下的儿童身上，也能展现出较好的免疫效果。

对于2岁以上的儿童来说，随着孩子免疫系统的逐渐成熟，多糖疫苗也能够更好地激发他们的免疫反应，形成较好的保护。

因此，选择什么种类的流脑疫苗进行接种，可根据年龄、疫苗覆盖型别、免疫效果和成本进行综合考虑！

文献参考：

1、疫苗应用与安全问答刁连东，脊如芳主编北京中国医药科技出版社，2017.3

2、CDC. Pink Book. Meningococcal Disease. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/mening.html

3、流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023 年版）

4、中华预防医学会,吴疆.中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版)[J].中国预防医学杂志, 2023, 24(2):81-92.

5、A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗说明书

来源：宁津县大柳卫生院-健康大柳