好多心内科医生可能都遇到过这种情况：一位刚步入社会参加工作的青年手捧着一份心电图过来看门诊，“医生，入职体检心电图报告说我是预激综合征，我该怎么办？”今天我们就聊一聊预激那些事。
预激心电图
我们的心脏像一栋房子，有门窗、水管、电路，预激就是电路出了问题，心脏正常的传导系统有两个重要的结构：一个是窦房结、一个是房室结。窦房结相当于总司令，它发出的指令下面的传导系统都要服从，所以正常的心律我们叫做“窦性心律”。房室结是中转站，负责把窦房结的命令通过电线传达给心室。而预激患者则是比常人多了一条电线，有可能出现心脏传导短路的风险。部分病人没出现短路现象，没有症状，只是心电图异常，称为“预激心电图”或“心室预激”；部分病人出现阵发性心慌胸闷等不适，即有心动过速的发作，才称为“预激综合征”。
预激的机制——额外的“小路”
预激的常见“小路”位置
今天我们回答一下关于预激的常见的几个问题：
1.预激患者为什么多了一条路，会遗传吗？
预激患者多了一条旁道，通俗点说就是多了一条能导电的电线，它可能会造成线路短路，大部分人在生长发育中旁道应该退化消失，只有小部分人没有退化，极少数人不是一条，而是多条旁道，它属于先天的，但一般不会遗传。
2.预激有什么表现，严不严重？
部分患者仅仅心电图表现为预激心电图，但没有出现心动过速，没有出现过心慌胸闷等不适，但可能会影响招工、入职。部分患者心电图有预激表现，又造成短路，出现阵发性心动过速，轻者心慌胸闷，重者出现面色苍白、低血压、休克表现，罕见情况会导致猝死
3.我有预激综合征，该怎么办
如果患者心电图有预激波形，并且有心动过速发作，或者患者还合并患有心房颤动、心房扑动，以及患者为未生育的女性，为了预防怀孕期间心动过速发作治疗受限制，均建议行电生理检查+射频消融术。预激综合征手术成功率95%以上，可以根治，并且该手术为成熟手术，手术风险较低。特别对于症状严重的患者建议早期性射频消融术。
射频消融治疗预激综合征
如果患者确实无心动过速发作，只是心电图提示有预激波形，可暂不处理，如后期患者心动过速发作，或因为入职等需要，可考虑性射频消融术，相当于我们常说的美容手术。
南京医科大学附属江宁医院是综合性医院，心血管内科为省级重点专科，心内科电生理团队目前拥有2名博士，5名硕士，具有丰富的临床经验。能够完成室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速及房颤、房扑及房速的射频消融手术，单腔、双腔及三腔起搏器的安置手术。两次获得院内新技术新项目引进一等奖，江宁区，南京市及江苏省课题立项共三项，发表国内外文章数篇。同时，我们还开设了房颤门诊（老院区门诊3楼，每周六上午），为广大房颤患者的治疗及随访奠定了坚实的基础。
南京市江宁医院心血管内科
联系电话：15305151294（江宁医院房颤中心）
地址：南京市江宁区鼓山路168号内科住院部11楼（老院区）