DTC 的术后分期和复发危险度分层有助于预测患者的预后;指导术后制定个体化治疗方案,包括 131 I 治疗和 TSH 抑制治疗等以减少复发率和死亡率;指导制定个体化的随访方案;便于医师间针对同一患者的会诊交流,以及对同类患者不同临床治疗策略疗效的比较。
为准确评估 DTC 患者的预后,已有多个 DTC 的危险分层系统,如 TNM,基于远处转移、年龄、肿瘤是否完全切除、甲状腺腺外侵犯及肿瘤大小的评分 (MACIS) 等。目前最常使用的 DTC 术后分层系统是美国癌症联合委员会 (AJCC) 的 TNM 分期,此系统是基于病理学特征和年龄的分层系统。
分层系统主要侧重预测 DTC 的死亡相关风险。但这些分层系统均未将近年来逐渐引人关注的与 DTC 复发、死亡率密切相关的分子特征(如 BRAFV6COE 突变等)纳入评估范围。多中心回顾性研究显示 BRAFWCOE 突变组患者复发及死亡率明显高于未突变组,提示 BRAFV600E 突变等分子特征与 DTC 的死亡风险相关。