预防大肠癌—从大肠镜检查开始

日前，一名刚退休的干部来病房就诊，主诉症状为腹胀，揉一揉肚子或者排便后就好转，一直未予以就诊，在做CT中发现结肠占位，经肠镜检查发现肠道有多个息肉，在升结肠部位那有个“巨大息肉”，息肉已经导致肠腔变形狭窄了，在一个人身上，发现了大肠多个形态各异的息肉，大家不妨看一看：

大小不一，形态各异的息肉（未发生癌变）：

以下是升结肠发生癌变的“息肉”

下一步面临的问题是：癌变的息肉要检查发生局部浸润范围和有无肝脏等远处转移，面临着手术，手术后化疗等，而治疗效果往往难以确定，本打算退休好好享受清福了，可因为这个病患者将在医院度过一生中的痛苦时光了。

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，肠道肿瘤的发病率正逐步上升，尤其是结肠、直肠癌的发病正逐年递增中，并且部分病例有年轻化特征。针对大肠癌的预防，消化内镜专家特提出以下几点供人们参考：

一、 为什么要做肠镜？

大肠癌占70%以上是有大肠腺瘤癌变而来，大肠腺瘤性息肉要经历从数毫米内镜下可见到发展为2cm以上需要漫长的时间，但腺瘤性息肉在直径大于2cm以后一般在2-7年就发生有低级别、高级别直至癌变了，而进展期大肠癌在数月到1年左右即将突破大肠浆膜层而导致严重情况。大肠息肉在生长过程中非常漫长，做肠镜检查发现息肉非常容易并可在肠镜下行息肉切除，避免了日后出现大肠癌的发生。

二、 什么年龄开始检查大肠镜呢？

大肠癌发病与年龄有相关性，即随着年龄的增加，大肠癌的发病率在上升，专业资料统计显示，人们在45岁之前行结肠镜检查比较合适，但对于有家族中直系亲属中存在以下情况：1、家族息肉病；2、家族大肠癌病史的，要提前做结肠镜筛查，以发现更早的病变。

三、 肠息肉有症状吗？

一般来说，肠道息肉是无症状的，较多息肉会引起腹痛、腹胀，偶会便血，肠道息肉在炎症性肠病患者身上更容易发生，有时有腹泻、粘液脓血便等。但较小腺瘤性息肉，甚至是多发性腺瘤性息肉也可以完全无症状的。

四、 大肠癌有哪些表现呢？

退一步说，你从未接受大肠镜检查，但出现肠癌后症状都有哪些典型表现呢？一般会有：1、腹痛、腹泻粘液脓血便及里急后重（排便后仍有便意，排不净感觉，排便也较少）；2、肠梗阻表现：腹胀、腹痛，排便及排气后短暂缓解；3、便血：大便带血是危险信号，便血患者一定要行肠镜检查，千万别自以为是当痔疮治疗了事，往往除肛部病变外，肿瘤要占1半以上。

五、 多长时间内需要检查一次大肠镜呢？

上面已经说过了，做过肠镜后，如果第一次经系统检查，未发现息肉等疾病，又没有症状情况下，可以5年查一次肠镜；如果第一次检查发现有孤立息肉，并经肠镜下摘除了，一般在1-2年内需要重复肠镜检查，如果发现有息肉再行肠镜下息肉摘除；如果首次肠镜检查发现多个息肉，虽经肠镜下摘除了，仍有半年到1年后复查肠镜，如果发现息肉后再行内镜下摘除，如果未发现息肉，建议2年查一次肠镜，2年后未发现日，可退迟到5年再行肠镜检查。当然，如果有肠道疾病症状后，要及时复查肠镜。

六、 肠镜检查痛苦吗？

任何有创的检查，难免会给患者带来不适，如腹痛，腹胀，因需要清洁肠道，即洗肠处理，故有些体质患者会出现脱水、低血糖等症状。但目前经过专业医生护士指导，多不会发生了。目前推荐无痛苦肠镜检查，舒适度大大提高。

七、 肠镜检查前要做哪些准备？

肠道检查前要避免进食较难消化的蔬菜，避免进食瓜果，如进食西瓜籽、火龙果籽、甜瓜籽等这些果籽会在肠道停留较长时间，做肠镜中容易给视野造成模糊。