脑电检查通过精密的电子仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形,是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动,分为常规脑电图、长程脑电监测、视频长程脑电监测三种。
常规脑电图主要是记录的瞬时脑细胞群的电活动,具有便捷、价格便宜等优势,但因记录的时间短(一般小于30分钟)故在癫痫患者中发现异常放电的几率小于50%,不作为癫痫诊断的基本依据;另外常规脑电图记录的电极数较少,很难在癫痫灶定位中难有作为。
长程脑电监测是通过可携带设备记录患者24小时甚至更长时间的脑细胞群电活动,虽然大幅度的提高了癫痫异常放电的检出率,但是其受患者活动状态、周围环境干扰经常出现大量的伪迹,并因为无法得知这些伪迹出现时的患者所处状态而不能鉴别“伪迹”和“放电” ,导致对癫痫的错诊、漏诊。
视频脑电监测是在记录病人脑电图的同时,通过高清摄像机将病人的情况拍录下来,并在屏幕的左右将二者同步显示出来,也可进行连续数小时至数天的长程监测,在发现癫痫病人异常放电的阳性率方面与24小时脑电监测相似,但其能同时使医生通过录像资料亲眼观察分析病人的临床发作表现,因此在鉴别是否为癫痫发作或是什么类型的癫痫发作方面比24小时脑电监测更加准确可靠。尤其是对一些“类癫痫发作”和“轻微发作”的诊断和鉴别上是其他脑电监测方法无法相媲美的。对某些真正的难治性部分性癫痫,视频脑电监测是术前评估定位中不可缺少的程序。一般需要进行长时间监测,至少记录到3~5次典型的发作后,医生可通过对发作间期和发作期脑电活动和临床表现的仔细分析,判断发作的起源部位和演变过程,为进一步精确的定位检查提供重要线索。所以视频脑电监测是癫痫诊断的利器。
皖北煤电集团总医院癫痫中心已投入使用多导视频脑电监测系统4台,并建立远程脑电监测会诊平台,借助5G技术联通上海专家进行技术指导。
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