肠道菌群移植术前准备

一、菌群移植是什么

菌群移植（Fecal Microbiota Transplantation, FMT）又叫粪菌移植，是一种通过将健康人粪便中的微生物群移植到患者肠道内，以重建肠道微生态平衡的治疗方法。

二、菌群移植的适应症

肠道菌群移植适应症有：比如：（肠道外治疗组）、自闭症、抑郁症、早期帕金森老年痴呆、肝性脑病、代谢性疾病、顽固性皮炎、银屑病等；（肠道内治疗组）放射性肠炎、溃疡性肠炎、肠激惹、慢性腹泻、便秘、克罗恩病、多发息肉  艰难梭菌感染等。

三、为什么要做肠道菌群检测？

肠道微生物群落是人体内最为复杂的生态系统之一，其中包含了大量微生物，肠道菌群检测是提高肠道健康的重要手段。该项检测可以为人们提供肠道健康信息，预防疾病、改善健康状况，同时还能帮助人们制定个性化的健康方案，优化肠道健康，在做肠道菌群移植前必须做肠道菌群检测，因为需要确定病人肠道菌群里的致病菌和正常菌的分布和比例，需要给患者做菌群移植前的供体配型，菌群是需要配型的，如果不做检查配型，就不知道选择哪种供体来配型，不做好配型，菌群移植就会失败!

四、肠道菌群检测报告分析

通过专业基因检测技术对肠道菌群进行全面检测后，进行评估肠道菌群紊乱系数、菌群多样性缺失、菌群种类缺失、有益菌缺失、中性菌、有害菌、肠型预测、肠道菌群的抗生素抗性评估、肠道菌群的氨基酸代谢能力评估等等对疾病风险进行精准预测和调节干预，针对患者报告分析进行深度的菌液配型。

（一）深度配型  

1.供/患者筛选2.肠菌制备3.菌群库建设4.精准配型5.肠菌移植6.肠菌定植

五、制定患者移植方案

根据病情及肠菌检测结果，提供肠菌配型及肠菌液,并与临床医生持续总结不同移植途径的治疗效果，现在菌群移植有很多方案，通过上消化道或者下消化道注射,或者通过口服菌群胶囊的方式都是可以的。

上消化道移植通过鼻肠镜、胃镜，一个疗程300毫升菌液，活菌率达90%以上，至少分6次灌输，3-7天内完成，移植效果显著。

下消化道移植通过结肠镜、灌肠，不适宜上消化道移植者可选择下消化道乙状结肠镜法､灌肠法､结肠置管法等进行移植，菌液及用量与上消化道移植相同。

口服胶囊通过肠菌胶囊，无需手术，使用灵活便捷，不良反应较少发生，效果与菌液移植方式无统计学差异。

肠道菌群检测及肠道菌群移植都是自费项目，目前还未纳入医保。

六、患者菌群移植术前准备与评估

（一）普通检查与肠道菌群检测

在肠道菌群移植术前做一个肠镜检查还有一些常规的检查，包括后血常规啊，生化检查，肝功能、心肺功能检查，还有一些感染性标志物的检查，大便常规细菌培养，肠道的菌群检测，这些检查都是需要在肠道菌群移植术前做的。

（二）患者肠道菌群移植前需要清洁肠道及饮食

在肠道菌群移植前，需要对患者进行肠道清洁，以减少肠道内的有害微生物。连续三天口服万古溶液，常用的肠道清洁方法包括口服泻药、灌肠等。在术前护理中，还需注意患者的饮食调整，避免进食刺激性食物。

七、菌群移植操作技巧

（一）肠道菌群移植在操作过程中，应遵循无菌原则，确保移植物的安全性和有效性。同时，还需注意控制输注速度和量，菌液注射的速度正常的话标准是每分钟20毫升左右，避免引起患者不适。在移植前一定要确定菌液的温度是37度，它基本跟人体的温度是一样的。如果温度低或者温度不均匀再或者温度过高，都是不行的。如果温度过低患者就会不舒服，如果温度高，细菌基本都煮熟了就没有效果了。打完菌液，如果是下消化道注射的话可能会排便，因为我们打50毫升到升结肠可能会有一部分人会排便，但是排便量也不会太多。通过上消化道打菌液，它就会经过小肠然后再到大肠，之后马上排便的机会就小。

（二）肠管固定:观察肠管的植入深度及外漏长度，敷料固定，固定时应尽量靠近肛门处，防止管道打折，纱布包住管口，臀部两边交替固定，防止出现压疮及皮肤不适。

八、注意事项

在菌群移植之后，还需要继续维护这个生态系统，所以说就是要继续吃益生菌、益生元。在饮食上也会有一些要求，包括不能吃那些过于辛辣刺激性的食物，还有过于油腻的食物以及那些加工食品含有太多添加剂的也要少吃，都不利于细菌生长，所以说我们要吃尽可能是天然的，营养成分丰富的食物，像新鲜的蔬菜、水果、杂粮等，还有一些优质蛋白质，还要有适当的脂肪。包括养成好的生活习惯，适当的运动还有保证足够的睡眠等等。

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