患者，男，54岁，右手尺侧及前臂麻木3年，发现右手肌肉萎缩2月就诊，从事装卸工作。

肌电图如下：

诊断意见

右尺神经、手背尺侧皮神经感觉传导未引出波形；右尺神经运动传导波幅降低，肘下-腕部、肘上-下速度减慢；左尺神经、手背尺侧皮神经感觉传导波幅降低;左尺神经运动传导肘下-腕部速度正常，肘上-下速度减慢；

双正中神经运动传导、感觉传导未见异常;右前臂内侧皮神经感觉传导未见异常;

左尺神经F波潜伏时延长，右尺神经F波未引出波形。

右第一骨间肌、尺侧腕屈肌可见自发电位，主动收缩募集减少:

右拇短展肌、左第一骨间肌、右伸指总肌、右桡侧腕屈肌未见异常自发电位，主动收缩募集正常

结论:双尺神经损害肌电图，考虑肘部损害可能，右侧为重，请结合临床。

尺神经损伤是一种常见的神经损伤性疾病。尺神经易在腕部和肘部损伤。尺神经损伤后，手掌的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。

常见发病部位：腕部和肘部腕部和肘部

常见病因：腕部和肘部受刺伤或贯穿伤割裂伤所致

常见症状：骨间肌、蚓状肌手部精细活动受限，手内肌萎缩，有环、小指末节屈曲功能障碍等病因：尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧，发出分支至指深屈肌尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应的功能障碍。                            

临床表现：疼痛：尺神经损伤后，可出现明显疼痛，疼痛剧烈时患者难以忍受。手指畸形：小指和无名指可出现特殊的爪形手畸形，不能伸直，相比高位损伤，低位损伤爪形手畸形更明显。骨间肌肉麻痹：手指夹力减弱或消失，手指不能分开与并拢，小指常外展，不能与无名指并拢。肌肉麻痹和萎缩：尺神经损伤后，大部分手内部肌肉出现麻痹，导致握力减弱，持物不稳，动作不灵活等；小鱼际及手背部骨间肌萎缩，掌骨间出现凹陷。感觉障碍：小指和无名指出现感觉减退或消失，有时手腕也会出现感觉减退或消失。

治疗：一旦确诊尺神经损伤，应尽早手术修复神经，以防出现关节僵硬和肌肉萎缩。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和中医治疗等。急性尺神经损伤应选择手术治疗，而慢性尺神经损伤依据病情轻重可选择保守治疗和手术治疗。

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