CTU检查

导语：

CTU检查是经静脉注射对比剂后，对比剂由于肾脏的分泌功能使得肾盏、肾盂、输尿管及膀胱充盈，经过CT扫描，进行三维后处理显示结构，从多角度观察病变和临近组织间的关系，CTU检查已经逐步取代静脉肾盂造影和MR泌尿系造影（MRU）检查，成为主要的检查方法。

二、CTU适应症

①肾脏及肾周疾病的诊断，如肺结核、肿瘤和肾积水

②肾、输尿管结石

③泌尿系先天性畸形

④了解腹膜后肿块与泌尿系统的关系

三、CTU禁忌症

①碘剂药物过敏的患者;

②严重甲状腺功能亢进

③心、肝、肾、肺功能不全的患者；

④服用双胍类制剂的糖尿病患者，检查前48小时以及检查后48小时均需要停药；

四、CTU扫描方案

体位:仰卧位，头先进，两臂上举。

扫描范围:从肾上极到耻骨联合水平

扫描方法:注入造影剂总量80-100ml，注射速率3.0mL/s，行皮质期（动脉期）、肾实质期扫描。一般静脉注射造影剂后30s进行动脉期扫描，90s后进行肾实质期扫描，下床活动10-20min行排泄期扫描。皮质期可显示双肾动脉情况(狭窄、闭塞、异常分支)，输尿管壁及膀胱壁有无异常强化，病变强化性质。实质期可以显示病变的强化程度，病变的强化性质。 排泄期可显示显示全泌尿系统情况，有无梗阻、占位，显示腔内有无充盈缺损，膀胱有无形态改变。对于有输尿管狭窄、积水的患者一定要延迟足够的时间，保证输尿管的下段充分显影。

五、CTU图像处理

用最大密度投影(MIP) 、多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)等图像后处理技术进行全尿路立体影像的显示，同时观察邻近解剖结构的关系。

提高尿路显影的方法:

①走动翻身法:有些研究者(Nigel Cowan)建议:让患者在最初对比剂注后与排泄期采集中间活动，然后回到扫描床上再翻身360。

②膀胱半充盈法:注射对比剂前膀胱处于半充盈状态(有尿意感时)， 在扫排泄期前继续补充500ml或更多水使膀胱充盈后再做扫描。

此方法原理:膀胱半充盈状态时，输尿管下端压力相对增加，对比剂充盈效果更好。

③经验法:根据肾功能情况确定延迟时间