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年轻人心脏骤停的原因是什么,我们都能想到吗 2
时间:2023-12-29
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作者:刘成产

致心律失常性右室心肌病是由于心肌细胞间连接的遗传缺陷所致,细胞间隙连接重构造成电传导异常,有些细胞死亡并被纤维脂肪组织替代,有些细胞尚存活,因而可以出现脂肪和纤维化包围存活的心肌细胞的现象,患者可发生心律失常甚至猝死。




电生理方面

      Epsilon波是由右室心肌组织纤维脂肪浸润造成的延迟除极所致。病变最常见的位置是右室流出道前漏斗部、右室心尖和右室下壁(膈面)之间,即所谓的“发育不良三角”。

病变部位出现缓慢传导区和不应期离散区,最后整体或局部右室和/或左室功能障碍。疾病晚期,室间隔和左室可能被累及。心电图主要表现为右胸导联 QRS 波时限延长,Epsilon 波和胸前导联 T 波倒置,可出现室性心律失常,甚至猝死。也有研究表明,ARVC/D患者中,破碎QRS波(Fragmented QRS Complex, fQRS)的检出率高于经典Epsilon波的检出率,碎裂QRS波与心律失常事件显著相关,具有统计学意义,碎裂 QRS 波可预测 ARVC 患者致命与非致命的心律失常事件。

      广义 Epsilon 波覆盖 ARVC 心室异常除极的全过程,可认为是对Epsilon 波定义的补充,能提高 ARVC 的诊断敏感性,也更有利于疾病的早期诊断和家族成员随访。