“医生，脂肪肝不是只有胖子才会得嘛？我这么瘦怎么可能的脂肪肝？？？”

其实并不是！脂肪肝可不是胖人专利，很多看似健康的人也会得，而且更容易被忽视，比如“瘦型脂肪肝”。

瘦型脂肪肝属于非酒精性脂肪肝（NAFLD），是一种代谢相关的脂肪性肝病。国际上一般将BMI<23（亚洲人群）或BMI<25（非亚洲人群）的NAFLD患者，定义为瘦型NAFLD。

但是BMI指数不能准确反映出身体的脂肪分布，还需要超声、CT等辅助检查，才能确诊。

注：体脂指数BMI=体重/身高²。在我国，BMI24～27.9为超重，≥28为肥胖。

代谢功能障碍

• 主要病因：胰岛素抵抗。 这是目前研究确认的主要病因。

• 什么是胰岛素抵抗？ 身体对胰岛素的敏感性下降，胰岛素无法有效调节血糖和脂肪代谢。

• 后果：即使体重不超标，胰岛素抵抗也会导致脂肪在肝脏内异常沉积，最终形成脂肪肝。这打破了“脂肪肝只属于胖子”的旧观念，强调了代谢健康的重要性。

饮食因素

• 长期营养不良（尤其蛋白质缺乏）：导致糖皮质激素分泌增多，促使大量甘油三酯进入血液和肝脏。同时，体内合成载脂蛋白不足，影响脂肪转运。导致甘油三酯在肝脏堆积，并产生有害的脂质过氧化物，加重肝脏负担。

• 高果糖摄入：过量摄入含糖饮料、甜品等，会显著增加肝脏内脂肪的合成。

脂肪酸摄入失衡

• 过多摄入含胆固醇高的食物（如动物内脏）。

• 过少摄入富含ω-3和单不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼类、橄榄油、牛油果）。

以下人群需要警惕瘦型脂肪肝：

• 素食主义者；

• 久坐久躺人群；

• 滥用减肥药物；

• 长期节食、挑食；

• 爱吃甜食；

• 四肢细但腹部肥胖的“瘦胖子”。

患病基数大

NAFLD是全球最常见的慢性肝病之一，约40%成年人口患病，其中约20%为瘦型脂肪肝。

隐匿性强

患者BMI正常或偏低，缺乏肥胖、高血脂等典型危险因素警示。

大部分患者无明显症状，少数可能仅感疲倦、乏力，极易被忽视。

并发症风险高

越来越多的研究表明，相比肥胖型脂肪肝患者，瘦型脂肪肝患者：罹患2型糖尿病、代谢综合征的风险更高。总体死亡风险也更高。