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肠息肉切除后多久复查?
时间:2025-7-15
点击数: 339
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作者:张瑜

肠息肉切除手术后,主治医生会告诉我们要定期复查肠镜,但是很多人对定期复查概念很模糊,那到底应该多长时间复查一次肠镜?



PART.01



大肠息肉是什么?




大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变。通俗说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。


大肠是息肉的好发部位,往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现。约有80-95%的肠癌是由它演化而来。大肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性类息肉和腺瘤类息肉,前者由肠道增生-性-炎症引起,几乎不会恶变;腺瘤类息肉恶变的几率较炎类息肉高,腺瘤属癌前病变已被公认。


腺瘤例息肉与如遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘的很多因素有关。


PART.02



大肠息肉摘除后是否会再长?




大肠息肉摘除术后很容易复发,而且发生的位置和性质都可能不一样。


一项针对近万名大肠息肉患者的权威调查研究显示,大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。

肠道腺瘤类息-肉复发过程很复杂,受到多种因素的影响。我们可以这么想:肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。

医学上通常认为,要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。


如果肠镜检查发现有息肉,切除后患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤类息-肉者更要复查!


PART.03



为什么切除后还会容易复发?




肠镜下切除息肉创伤小恢复快,但息肉的残端可能会复发再长出息肉,局部复发率达10%~35%!


为期两年的一项监测发现:65%~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉;术后第一年再发生息肉的危险是正常同龄人的16倍,直到4-6年后才与一般人群相似;复发瘤切除后,再次复发者仍占约1/3,尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。


大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关:大肠息肉的发病原因不是很明确,手术只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易复发;大肠镜检查时,可能出现大肠息肉被漏诊的情况。

由于大肠走行迂曲,再加上大肠粘膜皱襞的遮挡,所以大肠息肉(尤其是小的息肉)的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉也可能是第一次遗留下来的。



PART.04



多长时间复查比较合适?




因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。


一般单个良性/大肠息肉摘除术后,一开始每年都需复查一次大肠镜,连续2~3年检查没有出现复发情况,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次肠镜检查。


增生类息肉因生长较慢,病人可1~2年随访1次。腺瘤类息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年;绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。

若发现癌变的息肉,切除后应进行更加密切的复查,具体频度由您的主治医师决定,发现身体不适,就要及时就医,遵循医嘱。

免责声明:本文仅作为健康科普及医院新闻发布,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时去正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。

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