我国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一，而且，我国的人工流产人群特点有：年轻化、未婚未育率高的特点。60%继发性不孕的女性既往有人工流产术史。由于人工流产术可能会导致子宫内膜损伤，使得上述很大一部分人在以后的生育中不得不借助辅助生殖。

人工流产术作为计划外妊娠的补救措施之一，已经是一项成熟的医疗技术，但还是有损伤子宫内膜基底层的风险，最终导致子宫内膜修复障碍，宫腔粘连，影响患者月经及生育。而且，流产后感染也会加重子宫内膜损伤风险。

手术次数、间隔时间、孕周等因素会不同程度加重子宫内膜损伤的风险。我国《人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识》指出下列人群是人工流产术子宫内膜损伤的高风险人群。

1. 流产次数≥2次；

2. 稽留流产；

3. 感染性流产；

4. 不全流产清宫术；

5. 有胎盘粘连病史或宫腔操作病史（子宫内膜息肉切除术、子宫粘膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分离术、子宫畸形矫正术等）。

专家建议进行人工流产术前，识别上述高危人群，并在术后及时开始子宫内膜修复治疗。目前促进子宫内膜修复的方法包括：雌孕激素药物、复方短效口服避孕药物（COC）、中医药和仿生物电刺激治疗、干细胞治疗。

1. 雌孕激素类药物：雌激素有促进子宫内膜再生的作用，有助于人工流产术后子宫内膜创面的修复，预防宫腔粘连。可以选用单雌激素疗法或者雌孕激素续贯疗法，建议术后使用1-3个周期。

2. COC：人工流产术后避孕的高效方法之一，也有一定的促进子宫内膜修复的作用，对于其是否增加子宫内膜厚度的长期作用存争议。

3. 中医药：益母草颗粒、活血调经类中药、补肾中药可能有潜在的子宫内膜修复作用，需要进一步数据支持。

4. 仿生物电刺激治疗：有研究表明，仿生物电刺激患者术后2周子宫内膜更厚，但其是否促进子宫内膜修复仍缺乏大样本随机对照研究数据支持。

5. 干细胞疗法：有待进一步临床试验确认。

上医治未病，中医治欲病。面对我国目前的人工流产现状，我们需要加强性教育及避孕科普，对于有人工流产术需求的患者：如没有生育需求，建议建议采用长效可靠的避孕方法预防再次非计划妊娠；对于有生育需求的，评估患者药物禁忌症及血栓风险后选择合适的治疗方案。

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